老年病科 | 副主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè),大學(xué)本科學(xué)歷,醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。從1989年從事內(nèi)科專業(yè)的診療工作,1997年起從事心內(nèi)科專業(yè)。
介入治療的優(yōu)勢包括安全性高、損傷性小、恢復(fù)快、療效顯著等。介入治療冠心病相對于手術(shù)治療而言,都是一個血運(yùn)重建的過程。相對于藥物治療而言,這樣的血運(yùn)重建治療多數(shù)都要在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行,或者是在急性發(fā)病的缺血性心臟病時應(yīng)用,心臟下支架就是一種介入治療,是現(xiàn)在常見的一種治療冠心病的方法。因?yàn)榻槿胫委煹膬?yōu)勢,它已被臨床廣泛接受。相對于手術(shù)的血管重建而言,介入治療的副損傷小,患者恢復(fù)的也很好。
冠心病介入治療是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。1、支架植入以后,可能會出現(xiàn)急性期的血栓形成,或者在圍手術(shù)期、圍住院期會出現(xiàn)亞急性血栓,因?yàn)榛颊叩钠髻|(zhì)性問題,或者是血小板抗的不充分,又或者病人出現(xiàn)了血小板對藥物的抵抗問題,那就會出現(xiàn)致命的風(fēng)險(xiǎn)。2、冠心病的介入手術(shù)可能會發(fā)生再狹窄。支架的再狹窄就是出現(xiàn)輕微的再狹窄,再狹窄率藥物涂層支架是5%到10%,裸支架在20%左右,一般出現(xiàn)癥狀的再狹窄率大概在5%到10%左右。介入治療考慮的風(fēng)險(xiǎn)有急性、亞急性、晚期和超晚期的支架內(nèi)血栓形成,再狹窄和不完全的血運(yùn)重建。
冠心病患者不能吃太飽的原因如下:1、患者在飽餐以后,血流是有重新分布的,會導(dǎo)致血壓的升高,心率的增快,總體上會導(dǎo)致心臟需氧量的增加。2、在血流重新分布的情況下,消化系統(tǒng)血液增多,引起絕對的心臟血流供應(yīng)減少,導(dǎo)致絕對的血流量的不足。這些因素就會導(dǎo)致患者飽餐后出現(xiàn)心絞痛,這癥狀類似于勞累型心絞痛。
冠心病的預(yù)防措施如下:1、首先是非藥物的干預(yù),比如要強(qiáng)調(diào)患者戒煙,控制體重,督促患者減肥。2、藥物治療包括抗血小板的治療,阿司匹林作為常規(guī)的應(yīng)用,可做冠心病的二級預(yù)防治療,如果胃腸道不能夠耐受阿司匹林的情況下,可以選用氯吡格雷、腎素血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)抑制劑、β受體阻滯劑的應(yīng)用。3、控制心血管的危險(xiǎn)因素包括控制血壓、血壓的管理、調(diào)脂治療、糖尿病患者血糖的管理等等。