重癥醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院。
煤氣中毒出現(xiàn)腦水腫的處理措施如下：煤氣中毒出現(xiàn)腦水腫，主要是由于缺氧導(dǎo)致的腦部的整個腦組織是一個充血水腫的狀態(tài)，這種情況下可以采取輸注甘露醇和地塞米松，通過脫水、降顱壓，緩解腦水腫的癥狀。當(dāng)然用這些藥物的同時，一定要兼顧患者的肝腎功能的情況、血糖情況。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)昏迷，我們還要注意他的飲食，迅速的啟動患者的消化道功能。這種情況下可以通過鼻飼管打腸的營養(yǎng)液，把他的腸道啟動起來，防止肺部的感染，迅速改善氧供，來糾正腦部的缺氧。
預(yù)防煤氣中毒患者發(fā)生并發(fā)癥的方法如下：1、保持患者呼吸道的通暢。也就是在發(fā)病的初期，如果出現(xiàn)嘔吐，怕他誤吸的時候，可以把他的頭偏向一側(cè)，讓他盡量把口內(nèi)的嘔吐物都吐出來，不要誤吸進去。2、到醫(yī)院后可以通過氣管插管、呼吸機輔助通氣，把肺內(nèi)誤吸的誤吸物排出來。3、然后也可以通過翻身、拍背，促進肺的咳嗽反射，把肺底的痰排出來，防止患者墜積性肺炎的發(fā)生。4、可以通過脫水、降顱壓，緩解腦水腫的癥狀。
煤氣中毒患者出現(xiàn)高熱的處理措施如下：明確高熱的原因，是煤氣中毒之后，出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物誤吸到肺內(nèi)，引起肺部吸入性的感染，還是由于缺氧導(dǎo)致的中樞性的缺血缺氧的改變，引起中樞性的發(fā)熱。所以首先要尋找發(fā)熱的原因，可以通過化驗、血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)，看患者是一個炎癥反應(yīng)，還是什么情況。然后采取一個對癥處理，當(dāng)然要適當(dāng)?shù)慕o予降溫、補液處理。
煤氣中毒會導(dǎo)致癡呆。如果在家出現(xiàn)煤氣中毒，之后意識出現(xiàn)障礙，在短時間內(nèi)能夠達到醫(yī)院進行氧療，能改善缺氧，可能發(fā)生癡呆的幾率很小。如果大腦缺氧達到4分鐘，就可以達到一個腦死亡。煤氣中毒之后意識障礙，甚至出現(xiàn)呼吸停止。當(dāng)然，缺氧的時間過長，腦細胞就出現(xiàn)壞死，這個時候想再改變這個腦細胞，就已經(jīng)很困難了，就可能會出現(xiàn)癡呆。
煤氣中毒的并發(fā)癥有：1、缺血缺氧性的腦病。2、缺氧會導(dǎo)致腦組織的水腫。3、心臟缺氧，可以引起心臟的冠脈的痙攣，甚至?xí)霈F(xiàn)心梗的情況。4、導(dǎo)致肺水腫。因為缺氧之后導(dǎo)致整個肺的黏膜充血和水腫，而且昏迷時間過長的情況下，會出現(xiàn)肺炎。5、昏迷了不會咳嗽，這種一臥床，就會出現(xiàn)墜積性肺炎的發(fā)生，甚至于呼吸衰竭戴呼吸機的時候，也會導(dǎo)致呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生。