內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1990年畢業(yè)于大同醫(yī)學(xué)專科學(xué)校。碩士，西院區(qū)內(nèi)分泌科主任，從事內(nèi)分泌工作近30年。
避免尿酸在體內(nèi)堆積就要從產(chǎn)生和排泄兩方面來看。 第一、避免攝入過多的高嘌呤飲食，高嘌呤飲食常見于動物內(nèi)臟、海鮮，特別是沙丁魚、鳳尾魚、蚌類、殼類、魚籽、蝦膏 、蟹黃、肉汁、肉湯、肉餡。蔬菜里高嘌呤飲食有豆苗、香菇、香菜，同時(shí)富含果糖的飲料、甜點(diǎn)心要少吃。此外，引起尿酸增高的藥物，如非甾體消炎藥，阿司匹林，利尿劑包括雙氫克尿噻、呋塞米。降壓藥吲達(dá)帕胺，抗結(jié)核藥吡嗪酰胺和乙胺丁醇，這些藥物都可使尿酸過多。 第二、排泄減少，排泄減少主要就是尿的pH值維持在6.2到6.9之間，有利于尿酸的排泄，所以在治療尿酸高吃降尿酸藥的同時(shí)可口服碳酸氫鈉片，同時(shí)多飲水，促進(jìn)尿酸的排出，避免尿酸在體內(nèi)堆積。
痛風(fēng)的預(yù)后因人而異。 痛風(fēng)的預(yù)后有好的方面和不好的方面。如果有痛風(fēng)患者堅(jiān)持吃降尿酸藥，血尿酸維持得很穩(wěn)定，就可以避免加重關(guān)節(jié)的損害或加重痛風(fēng)性腎病，這樣患者預(yù)后就比較好。 如果已診斷為痛風(fēng)，血尿酸較高，患者仍不按時(shí)堅(jiān)持服藥，不注重生活方式的改變，高嘌呤飲食，飲酒，生活不規(guī)律，暴飲暴食，這樣就會造成關(guān)節(jié)損傷繼續(xù)加重，可能會造成關(guān)節(jié)畸形或損傷，還可能引起痛風(fēng)性腎病、痛風(fēng)性尿路結(jié)石、腎功能損害、腎功能不全，甚至尿毒癥。同時(shí)還可引起心腦血管疾病，如心梗、腦梗等，這樣的痛風(fēng)患者預(yù)后就較差。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)：第一、跖趾關(guān)節(jié)。跖趾關(guān)節(jié)是最常受累的關(guān)節(jié)，因此在臨床上腳關(guān)節(jié)疼痛首先要考慮是不是有痛風(fēng)發(fā)作，往往是做血尿酸檢查，如果尿酸增高大概就可以確定痛風(fēng)。第二、還包括足弓、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)這些都容易受累，這些關(guān)節(jié)也是其他的一些關(guān)節(jié)炎常見部位。但怎么來鑒別，比如：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、外傷性關(guān)節(jié)炎、假性痛風(fēng)等，首先這些創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎肯定有外傷史，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見的是小關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)，而且是對稱發(fā)作的，不是像痛風(fēng)，大多是單關(guān)節(jié)發(fā)作，而且有晨僵現(xiàn)象，類風(fēng)濕因子是陽性，但無論是這些關(guān)節(jié)炎，它們最主要的鑒別點(diǎn)就是血尿酸是正常的，而痛風(fēng)發(fā)作后，尿酸一定是增高的。
痛風(fēng)發(fā)作間歇期想要避免關(guān)節(jié)炎發(fā)作應(yīng)好這幾點(diǎn)。第一、一定要維持尿酸的穩(wěn)定，在穩(wěn)定的基礎(chǔ)上緩慢地降低尿酸，避免痛風(fēng)發(fā)作，但痛風(fēng)發(fā)作應(yīng)用降尿酸藥時(shí)，為了避免血尿酸的波動，引起的痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)該可以服用小劑量的消炎止痛藥或秋水仙堿，或糖皮質(zhì)激素，來避免發(fā)作。第二、生活規(guī)律，避免高嘌呤飲食，避免突然著涼、劇烈運(yùn)動、多飲水，每天保持尿量2000毫升以上，避免飲酒、生活規(guī)律、避免暴飲暴食。
許多不良的生活習(xí)慣都可以誘發(fā)痛風(fēng)。第一、飲酒。啤酒、白酒、紅酒都會引起痛風(fēng)發(fā)作，因此一定要戒酒。第二、高嘌呤飲食，每一百克食物中含100-1000毫克的嘌呤都稱之為高嘌呤飲食，常見飲食中有動物的內(nèi)臟、海鮮、貝類、蚌類、魚子、蝦膏、蟹黃等。蔬菜里邊有香菇、香菜、豆苗，還有就是富含果糖的甜飲料、甜點(diǎn)心。第三、暴飲暴食。第四、突然著涼或劇烈運(yùn)動。第五、不控制體重。第六、吸煙，吸煙也可以誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。