內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1990年畢業(yè)于大同醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校。碩士，西院區(qū)內(nèi)分泌科主任，從事內(nèi)分泌工作近30年。
因?yàn)橄掠晏鞙囟容^低，尿酸的溶解度也低，沉積在關(guān)節(jié)附近引起炎癥，引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。首先要知道痛風(fēng)主要是單鈉尿酸鹽沉積在骨關(guān)節(jié)周圍，引起關(guān)節(jié)急慢性損傷，而原因在于血尿酸增高，尿酸濃度越大，越容易發(fā)生痛風(fēng)，而且尿酸在血液中的溶解度是360μmol/L，溫度越低，溶解度也就越低，溶解在血里的少了，沉積在組織關(guān)節(jié)中的就更多了，它形成結(jié)晶后誘發(fā)局部炎癥引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，下雨天溫度比較低，所以尿酸的溶解度也低，沉積在關(guān)節(jié)附近引起炎癥，而引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。因此，在預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，其中有一點(diǎn)就是避免突然著涼，注意保暖。
診斷痛風(fēng)可以做以下檢查。第一、需要做尿酸檢查，尿酸的檢查就是男性血尿酸增高大于420μmol/L，女性大于360μmol/L就可以診斷高尿酸血癥，再一方面就是尿尿酸，尿尿酸是測(cè)24小時(shí)的尿尿酸，可以低嘌呤飲食五天后去醫(yī)院去查，留24小時(shí)的中段尿送檢，如果尿酸大于3.57μmol/L就是尿尿酸增高，如果關(guān)節(jié)液、滑囊或組織的痛風(fēng)石里面發(fā)現(xiàn)單鈉尿酸鹽就可以確診痛風(fēng)。第二、在關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作時(shí)可以做肌骨彩超可以看見(jiàn)關(guān)節(jié)、滑膜損傷。第三、可以做雙源CT檢查，可以見(jiàn)組織中的尿酸鹽結(jié)晶。第四、尿常規(guī)檢查，主要是看有沒(méi)有腎臟損害。第五、肝腎功能檢查，這個(gè)有利于選擇藥物，了解腎功能損害的情況。第六、如果有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹可以做關(guān)節(jié)X線檢查。
痛風(fēng)是單鈉尿酸鹽沉積于骨關(guān)節(jié)、腎臟、皮下等組織引起的急慢性炎癥和組織損傷。痛風(fēng)主要是嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥所導(dǎo)致的一類疾病。 因此痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)可以是關(guān)節(jié)的損傷，急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期或慢性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作以及腎臟損害，腎臟損害可表現(xiàn)為急性尿酸性腎病或慢性尿酸性腎病、尿路結(jié)石、腎結(jié)石或病人出現(xiàn)血尿、蛋白尿或晚期化驗(yàn)?zāi)I功能可有腎功能損害、腎功能不全、腎衰竭，甚至尿毒癥，再就是痛風(fēng)可沉積在關(guān)節(jié)或皮下組織、耳廓、手指、關(guān)節(jié)附近引起痛風(fēng)石，可影響關(guān)節(jié)功能或結(jié)石破潰，形成經(jīng)久不愈的皮膚潰瘍。
痛風(fēng)的并發(fā)癥如下。 第一、破壞關(guān)節(jié)，可以造成關(guān)節(jié)的殘疾和功能障礙，因?yàn)槟蛩猁}結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)周圍，使關(guān)節(jié)不斷的發(fā)生炎癥而造成骨關(guān)節(jié)的破壞。 第二、腎臟損傷，高尿酸造成急性或慢性尿酸性腎病或腎結(jié)石，檢查可以出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿，從而造成腎功能損傷，腎功能衰竭。 第三、可以毀壞血管，高尿酸血癥、痛風(fēng)是高血壓病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，尿酸增高60μmol/L，可以使高血壓的發(fā)生率增加13%，所以也有研究表明，高尿酸血癥是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 第四、擾亂代謝。
引起尿酸升高的藥物如下： 第一、消炎止痛藥，如阿司匹林。 第二、利尿藥，利尿藥包括雙氫克尿噻、呋塞米、吲達(dá)帕胺等。 第三、抗結(jié)核藥，包括吡嗪酰胺和乙胺丁醇，這兩個(gè)藥可引起血尿酸增高，因此在服用抗結(jié)核藥時(shí)要常規(guī)的化驗(yàn)?zāi)蛩?，如果尿酸明顯增高，可適當(dāng)增加降尿酸的藥。 第四、抗生素，如莫西沙星，用此藥過(guò)程中也可引起尿酸增高。