內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1990年畢業(yè)于大同醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校。碩士，西院區(qū)內(nèi)分泌科主任，從事內(nèi)分泌工作近30年。
治療痛風(fēng)的藥物一般分為痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物和降尿酸的藥物、 1、痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物有非甾體類消炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬、依托考昔、塞來昔布等。還有秋水仙堿，糖皮質(zhì)激素，包括甲潑尼龍、強(qiáng)的松等，這是緩解痛風(fēng)急性發(fā)作引起疼痛時(shí)應(yīng)用的藥。 2、降尿酸的藥分為兩大類，一類就是抑制尿酸合成的藥，如非布司他、別嘌呤醇，還有促進(jìn)尿酸排泄的藥，如苯溴馬隆、丙磺舒、苯溴馬隆的應(yīng)用應(yīng)從低劑量開始，但吃苯溴馬隆時(shí)應(yīng)注意要增加飲水，以堿化尿液，同時(shí)服用碳酸氫鈉，使尿pH 值保持在6.2-6.9之間，避免尿路結(jié)石的形成，但此藥對于腎功能不全或尿路結(jié)石病人應(yīng)慎用。丙磺舒在臨床上應(yīng)用較少，此藥對腎功能不全者或有尿路結(jié)石的患者應(yīng)小心服用。
消除痛風(fēng)結(jié)石的方法如下： 第一、藥物治療，藥物治療就是降尿酸的藥物，因?yàn)槟蛩嵩谘褐械娜芙舛仁?60μmol/L，所以要想使沉積在組織器官中的尿酸鹽結(jié)晶溶解掉，一定要把血尿酸的水平維持到300μmol/L左右，這樣才能使溶解，因此降尿酸治療不是只靠不疼痛了就停藥，或只把尿酸控制到參考值的范圍內(nèi)就行，一定要把它控制到300μmol/L以下，有利于沉積在組織關(guān)節(jié)中的痛風(fēng)石的溶解。 第二、如果尿酸痛風(fēng)石形成的時(shí)間較長，周圍有結(jié)締組織或有纖維化、鈣化，這樣用藥物就不可能把痛風(fēng)石消除，只能做手術(shù)的剔除痛風(fēng)石。如痛風(fēng)石影響了關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，形成活動(dòng)障礙，也可手術(shù)切除。
護(hù)理痛風(fēng)患者應(yīng)做好這幾點(diǎn)： 第一、應(yīng)讓病人臥床休息，避免活動(dòng)，避免負(fù)重，可把疼痛的關(guān)節(jié)抬高，也可局部冷敷。 第二、避免食用高嘌呤飲食，應(yīng)戒酒，避免吃海鮮（沙丁魚、鳳尾魚）。動(dòng)物的內(nèi)臟（肝臟、心臟、肥腸、肚子、肉湯、肉餡），其他海鮮（魚子、蝦膏、蟹黃等），蔬菜類食物（香菜、香菇）。 第三、避免富含果糖的甜飲料、甜點(diǎn)心，在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)應(yīng)多飲水，以促進(jìn)尿酸的排泄，避免尿酸形成結(jié)石損傷腎臟。 第四、痛風(fēng)發(fā)作時(shí)要及時(shí)服用止痛藥。如非甾體類的消炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、依托考昔、還可服用秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素。 第五、堅(jiān)持降尿酸治療，不能是痛風(fēng)疼痛時(shí)吃藥，不疼時(shí)就不吃藥。
痛風(fēng)不及時(shí)治療的后果如下： 第一、破壞關(guān)節(jié)，因?yàn)橥达L(fēng)是沉積于關(guān)節(jié)的周圍，可以引起關(guān)節(jié)的急慢性的損傷，致殘致畸。 第二、傷腎臟，痛風(fēng)可引起急慢性的痛風(fēng)性腎病。泌尿系結(jié)石引起腎功能損傷、腎功能衰竭。 第三、傷血管，高尿酸血癥是引起高血壓和心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 第四、亂代謝，痛風(fēng)患者合并2型糖尿病、高血脂、肥胖的發(fā)病率非常高，因此需要把尿酸控制好，防止痛風(fēng)發(fā)作。 第五、縮短壽命，據(jù)統(tǒng)計(jì)痛風(fēng)病人的壽命可能比正常人會(huì)縮短。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)緩解疼痛的藥物主要有以下幾類： 第一、非甾體類消炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬、依托考昔、塞來昔布等。 第二、秋水仙堿。 第三、糖皮質(zhì)激素，包括強(qiáng)的松、甲潑尼龍等，糖皮質(zhì)激素是逐劑量、短期治療，如果嚴(yán)重的單關(guān)節(jié)疼痛可采取關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。 這三類藥物也可以聯(lián)合使用，但要避免糖皮質(zhì)激素和非甾體類消炎藥一塊應(yīng)用，以免引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。