麻醉醫(yī)學科 | 副主任醫(yī)師
生理學博士，碩士研究生導師，美國圣路易斯華盛頓大學醫(yī)學院（Washington University in St. Louis）高級訪問學者?！吨腥A麻醉學雜志》和《臨床麻醉學雜志》通訊編委。從事危重癥臨床麻醉、科研、教學工作二十年。
非巴比妥類藥物呢主要有這么幾類 一類就是苯二氮卓類，主要是以安定為代表，比如我們臨床常用的舒樂安定、硝基安定還有這個艾司唑侖、阿普唑侖等都是屬于苯二氮卓類的催眠藥。作用就是非選擇性作用于通過中樞伽馬氨基丁酸起到鎮(zhèn)靜催眠的作用。另外還有一類藥，就是像佐匹克隆、唑吡坦這類藥選擇性作用于伽馬氨基丁酸用于這種失眠癥的病人。 另外的還有水合氯醛這類藥，這類藥的作用類似于巴比妥類，副作用也比較小而且催眠效果好。多用于小孩做檢查的時候。
麻醉性鎮(zhèn)痛藥主要是指阿片類藥物。從罌粟的果肉里提取出來的所以在臨床上 與毒品有關(guān) ，這類藥有天然合成還有人工合成 ，嗎啡就是屬于天然提取的，人工合成的多用的像芬太尼、瑞芬太尼還有舒芬太尼。這一類藥在臨床上的應用非常廣，但這些藥 的鎮(zhèn)痛效果非常好，但是也帶來一些副作用，比如像鈣離子通道阻滯劑。 如果你經(jīng)常用的話可能會造成藥物成癮。還有杜冷丁 現(xiàn)在應用非常少，因為杜冷丁 的成癮性是很高的，所以在臨床上嗎啡、杜冷丁管理的非常嚴 。 最近 芬太尼 在臨床上應用非常廣， 是手術(shù)中鎮(zhèn)痛的藥物，它也有一些副作用會引起呼吸循環(huán)的抑制。
產(chǎn)婦使用麻醉藥需要注意用藥的種類、劑量、用藥的時機、給藥的方式。 如果是局麻藥，醫(yī)生會根據(jù)產(chǎn)婦是剖腹產(chǎn)還是分娩鎮(zhèn)痛來決定用藥的劑量和濃度，比如分娩鎮(zhèn)痛的時候，會選擇低濃度的局麻藥，如0.1%的羅哌卡因，而在剖腹產(chǎn)麻醉的時候，會使用0.5%左右的羅哌卡因。 如果是全麻藥，則要根據(jù)產(chǎn)婦的疾病狀態(tài)來決定如何用藥。如果產(chǎn)婦是正常產(chǎn)婦，可以使用丙泊酚、瑞芬太尼、依托咪酯，但如果產(chǎn)婦患有妊娠高血壓等疾病，則氯胺酮、安定類、嗎啡類的藥物不建議使用。
產(chǎn)婦的麻醉用藥，在臨床上選擇 的時候會非常的謹慎，會依靠藥物的特性來 選擇對病人母體和胎兒影響小的藥物。目前臨床常用的像丙泊酚、鎮(zhèn)痛藥里的芬太尼、瑞芬太尼、吸入全麻藥里的七氟醚等對母體和胎兒影響都非常小。所以在臨床上我們認為還是可以安全使用的。 但是有些時候比如有些產(chǎn)婦患有妊娠高血壓就不建議選用像氯胺酮，氯胺酮對血壓可能會有影響，所以不建議選用， 要掌握好給藥時機，比如一些藥物因為 可能通過胎盤 對胎兒造成 呼吸抑制，所以我們也不建議使用，比如像安定、咪唑安定、嗎啡等藥物。