麻醉醫(yī)學科 | 副主任醫(yī)師
生理學博士，碩士研究生導師，美國圣路易斯華盛頓大學醫(yī)學院（Washington University in St. Louis）高級訪問學者?！吨腥A麻醉學雜志》和《臨床麻醉學雜志》通訊編委。從事危重癥臨床麻醉、科研、教學工作二十年。
術(shù)后疼痛分為長期和短期兩類， 臨床上我們認為短期的主要有幾個方面 ：一個方面就是會增加病人氧的消耗、增加這代謝，容易出現(xiàn)血糖的增高。從心血管方面，它會導致病人出現(xiàn)心率快、血壓高，對于冠心病病人容易誘發(fā)心絞痛。對呼吸系統(tǒng)，就是病人由于疼痛不敢咳嗽或者呼吸加快，不利于排痰，容易增加術(shù)后肺部感染、恢復減慢這種問題。還有對于消化系統(tǒng)，胃腸道的蠕動會減慢，會造成惡心嘔吐。 另外泌尿系統(tǒng)，會造成這種尿潴留的問題，可能需要導尿。還有對于運動也是有影響的，有一些病人由于術(shù)后疼痛不敢活動會造成會導致血流減慢引起血栓的風險。 對于長期、慢性疼痛的病人會出現(xiàn)焦慮、抑郁的情況。
術(shù)后疼痛是一種主觀的不舒服的一種感覺。這種感覺大部分原因就是與手術(shù)有關(guān)系，手術(shù)本身是一種創(chuàng)傷，會引起神經(jīng)、血管損傷、組織損傷就會產(chǎn)生疼痛。同時由于神經(jīng)血管的損傷還有這種機體免疫的激活會產(chǎn)生一些炎癥介質(zhì)。會刺激敏感神經(jīng)末梢加重這種疼痛反應。 另外一部分手術(shù)會造成臟器功能改變比如像胃腸道會出現(xiàn)脹氣或者痙攣，也會引起疼痛。 術(shù)后需要在手術(shù)部位放置一些引流管或者引流條， 把手術(shù)傷口部位的液化的物質(zhì)或者是在愈合過程中形成的一些物質(zhì)排出去促進傷口的愈合。也會引起術(shù)后疼痛 還有的患者對手術(shù)的期望比較高，可能會擔心或者恐懼手術(shù)后能不能長好或者康復會不會順利， 也會加重或者引起術(shù)后的不適和疼痛感。
術(shù)后鎮(zhèn)痛的意義就是減輕患者疼痛、促進患者快速康復?；颊咝g(shù)后鎮(zhèn)痛 在臨床上應用也比較多。而且對于患者來說非常受 歡迎，術(shù)后鎮(zhèn)痛 的意義，首先從術(shù)后鎮(zhèn)痛的目的來看，術(shù)后鎮(zhèn)痛主要是減輕患者的術(shù)后疼痛，達到一個無痛或患者可以接受的最低疼痛限度，另一個方面就是要從患者康復角度來講，通過術(shù)后鎮(zhèn)痛可以改善患者的睡眠質(zhì)量，促進患者早活動，早進食，減少下肢血栓等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。促使患者早出院，減少患者的經(jīng)濟負擔。
術(shù)后鎮(zhèn)痛的2個目的。第一、減輕病人術(shù)后疼痛，病人們能夠達到他能夠耐受的疼痛范圍。第二、通過術(shù)后鎮(zhèn)痛可促進病人的快速康復，可以改善病人的睡眠質(zhì)量，同時還可以減少術(shù)后的并發(fā)癥，減少術(shù)后因為疼痛不敢呼吸、不敢咳嗽、咳痰，帶來的肺部感染。有助于病人術(shù)后的快速康復，所以整個術(shù)后鎮(zhèn)痛來講就是主張采取多模式預防鎮(zhèn)痛 ，這樣起到較好的鎮(zhèn)痛效果，同時減少病人的并發(fā)癥、提高術(shù)后的康復質(zhì)量、縮短住院日減少病人經(jīng)濟負擔。
術(shù)后鎮(zhèn)痛是針對術(shù)后病人在適當時機給病人應用一些藥物或物理療法，以減輕病人術(shù)后的疼痛。所以術(shù)后鎮(zhèn)痛主張的是多模式鎮(zhèn)痛方式，鎮(zhèn)痛的目的就是為了減輕病人術(shù)后的不適疼痛感，減少病人的應激反應，這樣可以促進病人的快速康復，同時縮短住院時間，從經(jīng)濟的角度也可以節(jié)省些住院費用，但是術(shù)后鎮(zhèn)痛在臨床上有時效果還不是特別滿意，所以在這時要及時跟臨床醫(yī)生溝通，及時調(diào)整鎮(zhèn)痛模式，同時建議病人調(diào)整心態(tài)也會減輕。