眼科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，碩士。
診斷黃斑裂孔需做的檢查：第一、就是OCT檢查，OCT檢查可以顯示黃斑部的全層的神經(jīng)上皮斷裂，是非常明確的。第二、眼底的照相。第三、造影檢查，但不是必須的檢查項(xiàng)目。
黃斑裂孔伴有白內(nèi)障可以聯(lián)合手術(shù)治療。黃斑裂孔一般的發(fā)病年齡在50~55歲以上女性多見(jiàn)，所以往往可能合并不同程度的白內(nèi)障，不過(guò)大家也不要擔(dān)心，因?yàn)楝F(xiàn)在的技術(shù)完成白內(nèi)障和黃斑手術(shù)的聯(lián)合手術(shù)是沒(méi)有太大難度食的，現(xiàn)在一般合并了輕重不同的白內(nèi)障，即便是手術(shù)當(dāng)中如果不做白內(nèi)障，就單純做個(gè)黃斑裂孔手術(shù)，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)往往是手術(shù)后病人的白內(nèi)障會(huì)加快形成。過(guò)上半年一年可能要單獨(dú)再做一次白內(nèi)障手術(shù)，所以一般55歲以上如果合并有白內(nèi)障的患者可以聯(lián)合手術(shù)。
黃斑裂孔手術(shù)的4個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。第一、手術(shù)當(dāng)中有可能會(huì)對(duì)周邊視網(wǎng)膜形成醫(yī)源性視網(wǎng)膜裂孔。第二、在撕除內(nèi)介膜時(shí)對(duì)眼底視網(wǎng)膜造成損傷引起出血。甚至?xí)r形成損傷性的視網(wǎng)膜裂孔。第三、手術(shù)當(dāng)中可能會(huì)有出血。第四、還有手術(shù)當(dāng)中眼壓的波動(dòng)引起脈絡(luò)膜上腔出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。第五、手術(shù)后發(fā)生感染等。黃斑裂孔患者在手術(shù)同時(shí)要克服自己的心理障礙，及時(shí)就醫(yī)。
黃斑裂孔手術(shù)過(guò)程。首先是麻醉，麻醉有兩種選擇，一種是球后組織麻醉，一種是全麻。如果比較緊張的病人，手術(shù)當(dāng)中怕自己控制不住，配合不好會(huì)影響手術(shù)，可以選擇全麻。麻醉成功之后會(huì)在眼球壁上完成三個(gè)通道，一個(gè)是灌注通道，一個(gè)是玻璃體切除的通道，一個(gè)是照明通道，然后完成視軸區(qū)和大部分中央?yún)^(qū)的玻璃體切除，然后撕出內(nèi)介膜。最后把內(nèi)界膜撕除以后，根據(jù)裂孔的大小選擇單純的撕除或裂孔較大的可以行內(nèi)界膜遮蓋或填塞，這些目的都是促進(jìn)黃斑裂孔閉合。然后完成氣液交換。
黃斑裂孔手術(shù)是否會(huì)疼要根據(jù)患者的自身情況而異。黃斑裂孔手術(shù)主要的手術(shù)方式就是做玻璃體切除，然后是內(nèi)介膜的撕除，玻璃體腔填充，做這個(gè)手術(shù)肯定是要打麻藥，麻藥一般是局麻和全麻，因?yàn)榫致榇蚵樗幋蛟谘矍蛑車?。一般?lái)講麻藥打到足量或者部位也比較準(zhǔn)確就不會(huì)有明顯的疼痛的。當(dāng)然個(gè)別病人可能比較緊張，比較敏感，即便是打了麻藥后，在手術(shù)當(dāng)中也會(huì)感覺(jué)不舒服或疼，這可能對(duì)手術(shù)的操作是有影響的，那么這種情況下是可以選擇全麻的。