心血管外科 | 副主任醫(yī)師
1997.09--2002.07重慶醫(yī)科大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士，2002.09--2005.07重慶醫(yī)科大學(xué)外科學(xué) 碩士，2014.09--2016.07 第三軍醫(yī)大學(xué) 外科學(xué) 博士，人才稱號：第五批重慶市中青年醫(yī)學(xué)高端后備人才，“512人才工程優(yōu)秀青年人才”。主持院內(nèi)重點項目：Hybrid微創(chuàng)雜交手術(shù)和單純PCI對復(fù)雜冠脈病變心肌保護(hù)及臨床療效的對比研究；參加市衛(wèi)計委重點項目：風(fēng)心病合并房顫外科消融的成功率與左心房形態(tài)，Hr-CRP,TGF-b，MMP2影響的臨床研究。
冠脈搭橋術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備主要有： 第一、完善相關(guān)的檢查，了解整個患者的身體機能狀況； 第二、完善冠脈的特別檢查，比如冠脈CT、冠脈造影明確冠脈病變、缺血的位置、狹窄的位置、狹窄的程度及遠(yuǎn)端靶血管的粗細(xì)； 第三、進(jìn)行相應(yīng)患者身體的調(diào)整，要進(jìn)行相應(yīng)的營養(yǎng)支持； 第四、心理的疏通，因為患者進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)是比較大的外科手術(shù)，病人或家屬或多或少都有心理上的情緒緊張，需要醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的開導(dǎo)； 第五、術(shù)前的特別準(zhǔn)備，比如交叉配血、術(shù)前藥物的皮試、術(shù)前備皮及麻醉科的會診等。
冠脈搭橋經(jīng)過體外循環(huán)，經(jīng)過冠脈的橋血管的貫通，那對患者心臟功能及身體機能都會得到一定程度的影響，所以冠脈搭橋術(shù)常見的并發(fā)癥主要有： 第一、出血，不管是橋血管出血還是手術(shù)創(chuàng)面出血，都是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥； 第二、橋血管再堵塞、狹窄，這種情況可通過內(nèi)科溶栓或再介入的方式進(jìn)行相應(yīng)的處理； 第三、切口感染、胸骨后感染，嚴(yán)重的術(shù)后感染會影響病人的預(yù)后恢復(fù)情況； 第四、多臟器功能衰竭，因為體外循環(huán)后可能對各個器官都有相應(yīng)的影響，會出現(xiàn)比如肺功能障礙、肺部感染、肝腎功能障礙等； 5、心功能的衰竭，冠脈搭橋后雖然接通了狹窄的血管，但心功能的恢復(fù)有一定的過程，在此過程中有可能再次出現(xiàn)心功能衰竭。 當(dāng)然上述并發(fā)癥在臨床上發(fā)生的幾率相對較小，在現(xiàn)在的醫(yī)療條件及醫(yī)療進(jìn)展的情況下，上述手術(shù)的并發(fā)癥已經(jīng)得到了極大的控制，并且針對每個并發(fā)癥都有相應(yīng)的處理
冠脈搭橋的禁忌癥主要有： 1、冠脈搭橋，不適用于嚴(yán)重心臟功能障礙的病人，比如近期患者出現(xiàn)了急性心肌梗塞，已經(jīng)有心功能衰竭，不適合于冠脈搭橋； 2、合并有其他疾病的，比如說有腦出血，腦梗塞，嚴(yán)重肝腎功能障礙以及其他的疾病沒有得到有效控制的，比如血糖增高等等暫時不能適應(yīng)冠脈搭橋； 3、患者無法耐受開胸手術(shù)的病人，就只有通過內(nèi)科藥物調(diào)整或者通過介入手術(shù)的支架植入來得到一定程度的緩解。
冠脈搭橋的適應(yīng)證主要是用于內(nèi)科介入及內(nèi)科藥物無法進(jìn)行治療的嚴(yán)重冠心病患者，主要有： 第一、左主干病變患者不適于冠脈介入手術(shù)，因為一旦介入手術(shù)進(jìn)行支架的植入過程中，左主干急性閉塞后會造成急性心肌梗死引致病人死亡，所以左主干病變患者適合搭橋手術(shù)； 第二、多支血管病變患者如果進(jìn)行介入手術(shù)治療，安置的支架過多，支架后再血栓、再狹窄的程度、再狹窄的比例就會增高，所以多支血管病變患者適合冠脈搭橋手術(shù)； 第三、如果患者合并有心內(nèi)的其它畸形及有瓣膜性的疾病，需要一并處理，這種患者進(jìn)行冠脈搭橋同期可做相應(yīng)的心內(nèi)手術(shù)瓣膜置換。
冠脈搭橋又稱冠狀動脈旁路移植術(shù)是外科處理，冠狀動脈狹窄的主要手段，主要是通過正中開胸或者現(xiàn)在用小切口腔鏡輔助下進(jìn)行手術(shù)治療，采取的搭橋材料主要是人體自身的血管，比如說乳內(nèi)動脈大隱靜脈作為血管材料，通過主動脈根部邁過狹窄部位的冠狀動脈，將相應(yīng)材料打至遠(yuǎn)端，使狹窄已遠(yuǎn)的心肌得以重新供血。