內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
內(nèi)科黨支部書記、內(nèi)四科主任、GCP副主任、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。
肺癌腦轉(zhuǎn)移后肯定是可以接受化療的,因?yàn)榉伟┠X轉(zhuǎn)移是個(gè)較常見(jiàn)的部位,但患者出現(xiàn)肺癌腦轉(zhuǎn)移后是有指南推薦,患者進(jìn)行化療的,通過(guò)適度化療加上局部放療或手術(shù),是可以很好地控制局部癥狀,使患者的生活質(zhì)量得到改善。比如目前我們推薦肺癌同期的放化療藥物有：替莫唑胺,它是在肺癌腦轉(zhuǎn)移放療同時(shí)口服,可以增加放療效果,使肺癌腦轉(zhuǎn)移病灶得到好的控制,在肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移后給予正規(guī)化療,比如：一線晚期的常規(guī)五個(gè)化療方案,比如：順鉑或卡鉑加上培美曲塞、吉西他濱、紫杉類化療,通過(guò)適度化療可以減少患者出現(xiàn)其他部位的病灶,也可以通過(guò)局部治療加上化療,增加治療的有效率。
肺癌化療和放療的主要區(qū)別：化學(xué)治療主要是通過(guò)靜脈或者口服給藥,使化療藥物通過(guò)血液,到全身的人體達(dá)到腫瘤的病灶范圍,通過(guò)直接殺死腫瘤細(xì)胞,在這個(gè)同時(shí)也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞,增殖快的細(xì)胞有損害,比如：骨髓里面的白細(xì)胞、皮膚黏膜細(xì)胞,還有頭發(fā)這些增殖比較快的細(xì)胞會(huì)有損害。而放射治療主要是以局部治療為主,通過(guò)射線照射固定的位置,然后殺死這個(gè)腫瘤細(xì)胞,它的主要的副作用只是對(duì)局部的照射部位的器官達(dá)到一些損害,目前兩者的治療其實(shí)是相輔相成的。
肺癌患者在化療期間發(fā)燒了應(yīng)先判斷發(fā)燒原因,復(fù)查患者血象?？纯囱笫欠裾?是否有合并白細(xì)胞的降低,如果有白細(xì)胞降低首先要對(duì)因治療,就是要把患者的白細(xì)胞升上來(lái),然后針對(duì)患者的發(fā)燒,因?yàn)橐恍z查,比如：判斷是否有感染,還是一過(guò)性的免疫源性發(fā)燒,還是本身的基礎(chǔ)發(fā)燒,如果普通發(fā)燒只要簡(jiǎn)單地對(duì)癥處理,比如：像38度以下的就建議病人注意營(yíng)養(yǎng) 休息,然后進(jìn)行物理降溫,比如：酒精擦浴就可以了,但是超過(guò)38度以上就要建議患者吃適當(dāng)?shù)耐藷?這樣盡量讓體溫保持在正常范圍內(nèi)。
肺癌患者化療后咳嗽、咳痰增多的原因是多方面的。第一、可能是化療導(dǎo)致的咳嗽、咳痰增多。第二、患者本身有基礎(chǔ)的肺部疾病,在診療過(guò)程中如果不太注意合并感染,比如：肺炎或單純感冒,也會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰增多,所以這種情況下具體情況要具體分析,其實(shí)有的患者咳嗽 咳痰增多,其實(shí)我們不能認(rèn)為是一件壞事,比如：這個(gè)患者來(lái)時(shí)出現(xiàn)了一側(cè)肺不張,有氣促癥狀,通過(guò)化療后患者肺不張開(kāi)了,這個(gè)患者可能就會(huì)出現(xiàn)短期的咳嗽和咳痰,使肺泡進(jìn)行張開(kāi),在有胸水的患者也是通過(guò)化療后,胸水減少,在肺泡的復(fù)張過(guò)程中也會(huì)導(dǎo)致患者咳嗽、咳痰增多,所以要具體情況,具體分析。
肺癌復(fù)發(fā)的表現(xiàn)。第一、局部復(fù)發(fā)的表現(xiàn)為主,比如：咳嗽、胸悶、氣促、胸痛等,如果腫瘤復(fù)發(fā)得較大,侵犯了重要器官,比如：壓迫到血管會(huì)導(dǎo)致一側(cè)的上肢水腫,顏面部水腫,如果侵犯到心臟，心包積液會(huì)導(dǎo)致患者明顯的短促呼吸、呼吸困難。第二、以遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)為主就會(huì)出現(xiàn)不同癥狀,比如：當(dāng)發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體沒(méi)力、記憶力減退時(shí)要注意是否有腦部轉(zhuǎn)移，如果轉(zhuǎn)移到肝臟,出現(xiàn)肝功能損害會(huì)出現(xiàn)腹脹、黃疸、納差、肚子疼、腹瀉等癥狀。轉(zhuǎn)移到骨頭,患者會(huì)出現(xiàn)疼痛或骨折。