內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
內(nèi)科黨支部書記、內(nèi)四科主任、GCP副主任、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。
肺癌的化療藥物有很多種。非小細(xì)胞肺癌的一線化療方案主要是以鉑類為主,鉑類主要有順鉑和卡鉑，還有吉西他濱、長(zhǎng)春瑞濱、紫杉醇、多烯紫杉醇、培美曲塞,這些都可以作為一線化療。二線化療主要推薦以單藥為主,比如：紫杉醇、培美曲塞等,非小細(xì)胞肺癌的藥物主要是這五個(gè)一線為主的,小細(xì)胞肺癌主要是以鉑類，順鉑和卡鉑加上依托泊苷為主的化療,還有伊立替康為主的化療方案。
肺癌隨訪內(nèi)容包括病史、體格檢查,適當(dāng)抽血檢查,還有做些影像學(xué)檢查。第一、具體做體檢其實(shí)病史很關(guān)鍵,因?yàn)橥ㄟ^(guò)患者自述,醫(yī)生會(huì)根據(jù)出現(xiàn)的不同癥狀,給予相應(yīng)檢查。第二、作為臨床醫(yī)生給患者進(jìn)行相應(yīng)的體檢也是非常重要的,很多時(shí)候我們通過(guò)望、聞、問(wèn)、切可以發(fā)現(xiàn)患者一些體表腫物,然后進(jìn)行有針對(duì)性的檢查,這樣使檢查的目的性更明確。第三、抽血檢查是因?yàn)槊扛粢欢螘r(shí)間,通過(guò)血液學(xué)檢查可以看到身體的一些機(jī)能變化,比如：腫瘤指標(biāo),在化療前腫瘤指標(biāo)達(dá)到了一個(gè)值,化療后如果腫瘤指標(biāo)降到正常范圍內(nèi),我們盯著腫瘤指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化,就大概可以判斷這個(gè)腫瘤可能復(fù)發(fā)的時(shí)間或可能進(jìn)展的時(shí)間。
合理減輕化療的副作用。第一、要科學(xué)用藥,現(xiàn)在我們所有的治療都是很規(guī)范的治療,包括：止嘔的規(guī)范治療,然后保護(hù)心臟的規(guī)范治療,還有一些規(guī)范治療,減少患者的化療不良反應(yīng)要醫(yī)生和患者共同配合,比如要跟患者做好宣教,告訴患者大概可能會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng),然后給他進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)普及。第二、要讓患者保持樂(lè)觀情緒,不要有恐懼心理。第三、合理飲食,保持營(yíng)養(yǎng)狀況,這樣可以接受更好的治療。
肺癌患者化療的3個(gè)不良反應(yīng)。第一、 對(duì)化療影響患者影響最大的不良反應(yīng),是胃腸道反應(yīng),惡心、嘔吐、納差,化療藥物易導(dǎo)致患者的惡心、嘔吐的話,患者的感受就會(huì)非常差的。第二、對(duì)患者影響比較大的副反應(yīng)是骨髓抑制,因?yàn)榛颊甙准?xì)胞低后,會(huì)出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、感染癥狀,會(huì)威脅到患者的生命。第三、對(duì)患者影響比較大的還是掉頭發(fā)。
肺癌患者是否需要化療是根據(jù)患者的分期來(lái)決定。比如：1a期肺癌手術(shù)后是不建議化療的,因?yàn)橥ㄟ^(guò)大數(shù)據(jù)研究,大部分患者是不獲益的。1b期患者,身體狀況適合可以建議進(jìn)行術(shù)后輔助化療。二期后,3a期的患者術(shù)后都建議患者化療，因?yàn)橥ㄟ^(guò)化療可以減少患者術(shù)后的五年生存率,也可以減少術(shù)后復(fù)發(fā)率,3b期或4期患者要根據(jù)患者的情況來(lái)決定,一般晚期肺癌大部分會(huì)主張患者做化療,但是前提條件是希望患者的身體狀況能夠耐受,所以一般以患者的體能狀態(tài)評(píng)分為主,如果患者的體能狀態(tài)評(píng)分大于等于2分的做化療就會(huì)比較慎重,如果是0-1分的會(huì)提倡患者做化療。