神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，內(nèi)科學(xué)博士后，山西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師。
出現(xiàn)了認(rèn)知障礙后，可以用一些計算機輔助的方式來進行康復(fù)訓(xùn)練。如有的系統(tǒng)會根據(jù)不同認(rèn)知域，分別涉及一些訓(xùn)練，等患者每次做完某些訓(xùn)練題的時候，它會反饋回后臺，下一次它可能會再增加訓(xùn)練題的難度，那么通過這樣幾個循環(huán)，幾個周期的一個訓(xùn)練，然后得到評分，如MMSE評分、MoCA評分。對老年癡呆、阿爾茨海默癥的人來說，這些評分會有一定的改善，甚至可能在一個原來的水平，因為如果不用這些訓(xùn)練，或者不用這些促認(rèn)知藥物，那么你的MMSE、MoCA評分肯定是會再降低的。
認(rèn)知障礙的類型不同，其預(yù)后也是不同的，主要包括： 1、因神經(jīng)變性導(dǎo)致的認(rèn)知障礙，它的病理就是神經(jīng)元的變性壞死，且不可逆的過程，其藥物治療和康復(fù)治療只是抑制或延緩它向更壞的方向發(fā)展，預(yù)后一般比較差。 2、對于血管性認(rèn)知障礙，它是血管因素引起的，比如腦梗死、腦出血，在使用促認(rèn)知藥物的同時，要針對原發(fā)病進行治療，如進行腦血管病的二級預(yù)防，加上改善循環(huán)的藥物，對認(rèn)知障礙會有較明顯效果，一般預(yù)后較好。 3、還和腦血管病損傷的腦組織范圍、部位也很相關(guān)，如損傷額葉、顳葉而導(dǎo)致的認(rèn)知障礙，預(yù)后的效果可能會差一點。
康復(fù)訓(xùn)練對腦外傷引起的認(rèn)知障礙有重要作用。腦外傷造成神經(jīng)元損傷以后，有一些細(xì)胞損傷就不能再生了，所以這些促認(rèn)知的訓(xùn)練、促認(rèn)知的知藥物對腦外傷引起的認(rèn)知障礙是有一定效果的。目前，隨著技術(shù)發(fā)展，認(rèn)知訓(xùn)練還可以通過人工智能訓(xùn)練，利用計算機輔助的一些新手段來進行。
認(rèn)知障礙嚴(yán)重程度的劃分方法如下：1、通過我們的臨床癥狀進行劃分。臨床癥狀包括認(rèn)知損害的領(lǐng)域，包括記憶、計算、定向、注意力、執(zhí)行能力，可評判它的嚴(yán)重程度。2、還可通過一些量表來劃分。臨床比較相對簡單和易施行就是MMSE和MoCA，有的專門從事認(rèn)知障礙疾病的機構(gòu)或研究所，他會有成套的這種認(rèn)知領(lǐng)域測評，這樣一個成套的認(rèn)知測評通常大概要3-4個小時，很多有認(rèn)知障礙的病人甚至要分開兩個階段來執(zhí)行。
認(rèn)知障礙產(chǎn)生的原因如下：1、對于神經(jīng)變性導(dǎo)致的認(rèn)知障礙，就是神經(jīng)元變性壞死不可逆導(dǎo)致的認(rèn)知障礙。2、對于血管性認(rèn)知障礙，它繼發(fā)于腦血管病，比如腦出血、腦梗死，這些疾病發(fā)生以后，會繼發(fā)性的出現(xiàn)一些認(rèn)知障礙。3、既有神經(jīng)變性導(dǎo)致的認(rèn)知障礙，還有血管因素參與的認(rèn)知障礙，我們叫做混合性的認(rèn)知障礙。神經(jīng)變性疾病引起的知障礙里面包括阿爾茨海默癥、路易體癡呆、額顳葉癡呆等變性疾??；血管性的認(rèn)知障礙里面包括腦梗死、腦出血、腦微出血、腦微梗死等很多腦血管病相關(guān)的這些病，都可能會引起這種認(rèn)知障礙。