口腔科 | 主任醫(yī)師
口腔科副主任醫(yī)師。1994年畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系，獲學(xué)士學(xué)位，2006年畢業(yè)于遼寧醫(yī)學(xué)院口腔系，獲碩士學(xué)位，1998年、2007年先后與北京醫(yī)科大學(xué)、解放軍總院口腔醫(yī)療中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。2004年獲錦州市首批“基礎(chǔ)學(xué)科帶頭人”稱號(hào)，從醫(yī)15年以來(lái)一直從事口腔內(nèi)科診療及教學(xué)工作。
牙髓壞死大多是無(wú)自覺(jué)癥狀，患者一般沒(méi)有明顯的疼痛，大多可見(jiàn)牙齒變色來(lái)就診。變色的原因是牙髓組織壞死之后紅細(xì)胞破解分裂，然后血紅蛋白分解的產(chǎn)物進(jìn)入牙本質(zhì)小管所致。 臨床檢查中牙冠大多存在深的齲壞或其他的牙體硬組織的疾患，或有充填體或深的牙周袋體等。在叩診可以看到牙髓壞死的患牙，一般叩痛和正常牙是有輕微區(qū)別，會(huì)有輕度不適。通過(guò)牙髓活力測(cè)試，大多的患牙是沒(méi)有反應(yīng)的。X光顯示牙髓壞死的患牙的影像無(wú)明顯異常，但通過(guò)病史大多可以追溯到自發(fā)性牙痛史或有外傷史及正畸矯正的病史。
牙齒變色的原因就是牙髓組織壞死后，血紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白分解后的產(chǎn)物，血紅素進(jìn)入到牙本質(zhì)小管，它會(huì)導(dǎo)致牙體變色，使牙體失去光澤。多呈灰色或暗紅色。一旦牙齒出現(xiàn)牙髓壞死，大多數(shù)需要進(jìn)行根管治療，通過(guò)開(kāi)髓做根管預(yù)備、根管消毒、根管充填，然后完善根管治療后進(jìn)行二期的根管修復(fù)，2期的牙體修復(fù)可以使牙齒的顏色恢復(fù)正常。
牙髓壞死應(yīng)及時(shí)進(jìn)行根管治療。牙髓壞死常由各種牙髓炎發(fā)展而來(lái)，也可因?yàn)橥饬Υ驌?，正畸矯正力過(guò)大，過(guò)度的創(chuàng)傷力，修復(fù)治療過(guò)程中，牙體預(yù)備時(shí)過(guò)度的磨耗、磨損、產(chǎn)熱等導(dǎo)致的，或者是某些修復(fù)材料所導(dǎo)致的化學(xué)刺激或微滲漏所引起的。當(dāng)牙髓組織發(fā)生嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良及退行性病變時(shí)，由于血運(yùn)供應(yīng)的嚴(yán)重不足，最終會(huì)發(fā)展為牙髓壞死，壞死的牙髓組織有利于細(xì)菌的定值比正常的牙髓更容易出現(xiàn)細(xì)菌感染。因此，牙髓壞死需要及時(shí)的進(jìn)行根管治療。
在急性牙髓炎的治療過(guò)程中，常常是開(kāi)髓減壓，然后在髓腔內(nèi)放消炎止痛的棉球，因此，刷牙時(shí)就盡量避免刷毛對(duì)髓腔的刺激引起不必要的疼痛。所以在牙髓炎治療過(guò)程中應(yīng)建議使用軟毛牙刷，減少對(duì)牙髓的刺激。對(duì)于逆行性牙髓炎，牙刷應(yīng)選擇軟毛牙刷，牙膏可采用消炎止痛的牙膏，這樣對(duì)治療有些緩解作用。