口腔科 | 主任醫(yī)師
口腔科副主任醫(yī)師。1994年畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系，獲學(xué)士學(xué)位，2006年畢業(yè)于遼寧醫(yī)學(xué)院口腔系，獲碩士學(xué)位，1998年、2007年先后與北京醫(yī)科大學(xué)、解放軍總院口腔醫(yī)療中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。2004年獲錦州市首批“基礎(chǔ)學(xué)科帶頭人”稱號(hào)，從醫(yī)15年以來一直從事口腔內(nèi)科診療及教學(xué)工作。
兒童與成人急性牙髓炎的治療區(qū)別：兒童的急性牙髓炎分為乳牙的急性牙髓炎和根尖孔尚未形成的年輕恒牙的急性牙髓炎，乳牙急性牙髓炎和成人的急性牙髓炎的治療基本相同，同樣需要去除牙髓消除感染的牙髓組織，只是乳牙的根管充填材料要選擇可吸收的糊劑，不要影響恒牙正常萌出。而對(duì)于牙根尚未完全形成的年輕恒牙，如果牙髓發(fā)生感染尚未波及到根部牙髓，大多采用去除冠部牙髓，保存根部牙髓的活髓切斷術(shù)，而對(duì)于感染已經(jīng)波及根部的急性牙髓炎，需要在消除感染的基礎(chǔ)上用藥物誘導(dǎo)根尖部形成牙髓和根尖周組織形成硬組織，使牙根繼續(xù)發(fā)育，和根尖孔縮小的根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。
急性牙髓炎的根管治療步驟，首先它的治療應(yīng)該進(jìn)行應(yīng)急處理，在局麻下開髓減壓，引流炎癥滲出物，以緩解劇痛，然后去除全部或部分牙髓，放置消炎止痛棉球進(jìn)行暫封。一般暫封1~2天之后，待急性疼痛緩解后再進(jìn)行根管的機(jī)械預(yù)備、根管消毒、根管充填。完善根管治療術(shù)，擇期再進(jìn)行2期的牙體修復(fù)。所以，急性牙髓炎的根管治療最主要的是急性的應(yīng)急處理，然后緩解急性疼痛，在疼痛緩解后再進(jìn)行常規(guī)的根管治療。
止痛藥對(duì)緩解牙髓炎疼痛有一定作用。由于牙髓組織處于四壁堅(jiān)硬，缺乏彈性組織的牙髓腔內(nèi)，其血液循環(huán)只能通過細(xì)小的根尖孔缺乏側(cè)枝循環(huán)。一旦牙髓發(fā)生炎癥，其組織解剖特點(diǎn)決定了髓腔內(nèi)的炎癥滲出物無法徹底引流，所以髓腔內(nèi)壓很快增高，產(chǎn)生劇烈疼痛。其組織解剖特點(diǎn)決定了髓腔內(nèi)的炎癥滲出物是無法徹底引流的，因此必須通過開水減壓才能緩解疼痛。止痛藥雖有一定止痛效果，但只有開髓治療才能徹底緩解。
牙髓炎不及時(shí)治療可能會(huì)導(dǎo)致急性根尖周炎、急性牙周炎等。由于牙髓組織處于四壁堅(jiān)硬，缺乏彈性組織的牙髓腔內(nèi)，它的血液循環(huán)只能通過細(xì)小的根尖孔，然后缺乏側(cè)枝循環(huán)，一旦牙髓發(fā)生炎癥滲出物不易引流，髓腔內(nèi)的內(nèi)壓會(huì)增高，會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛。牙髓炎癥通過牙髓組織向根尖方蔓延，會(huì)造成急性根尖周炎，同時(shí)會(huì)感染牙周組織，引起急性牙周炎，甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)根尖囊腫、腫脹。嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)急性頜面部的間隙感染。因此牙髓炎的早期治療是很必要的。
孕期發(fā)現(xiàn)急性牙髓炎如何處理。孕期出現(xiàn)急性牙髓炎大多是孕期牙齒齲壞沒有早期治療而引發(fā)的急性炎癥。在孕期出現(xiàn)急性牙髓炎也會(huì)出現(xiàn)牙齒劇烈疼痛，出現(xiàn)自發(fā)性、陣發(fā)性跳動(dòng)。夜間痛，然后冷熱水的溫度刺激痛。這時(shí)因?yàn)樵谠衅谇叭齻€(gè)月進(jìn)行牙髓治療可能會(huì)引起流產(chǎn)。在孕期后三月，如果過度的牙髓治療可能會(huì)產(chǎn)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在孕期根管治療的最佳時(shí)間是在孕期的4~6個(gè)月。這時(shí)的根管治療和正常根管治療大多一致，也是需要通過局麻下開髓引流，然后根管預(yù)備、根管消毒再根管充填。 但因?yàn)樵谠衅诘倪@種特殊情況下，盡量要減少藥物的使用，而且主要以緩解癥狀為主。