男科 | 副主任醫(yī)師
現(xiàn)為上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院泌尿中心男科副主任醫(yī)師，長期從事泌尿外科及男科生殖疾病的臨床和研究工作。
早泄沒有確切的病因，目前認為，早泄的病因不只是心理性和陰莖局部性因素，還應(yīng)考慮泌尿、內(nèi)分泌及神經(jīng)等系統(tǒng)疾病因素。 具體到病因可能有兩類： 一、精神緊張、焦慮、夫妻關(guān)系不好，性生活環(huán)境變化引起的早泄。 二、繼發(fā)性早泄的原因主要是前列腺炎、慢性前列腺炎、甲狀腺功能的紊亂引起的早泄。 另外，引起早泄的因素，有人認為是脊髓系統(tǒng)疾病如多發(fā)性硬化癥或脊髓腫瘤、癲癇發(fā)作或大腦皮層器質(zhì)性病變等。
陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)治療早泄有一定效果。陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)治療早泄的原理是通過切斷陰莖背神經(jīng)一部分或來降低神經(jīng)的敏感度，使敏感性降低從而治療早泄。有報道說有一定的效果，但是目前在很多大醫(yī)院不認可或沒有推廣，因為早泄的原因并不單純是局部的因素，還涉及到精神性因素，還有神經(jīng)器質(zhì)性因素等，這個手術(shù)一定要嚴格的掌握手術(shù)指征。
包皮環(huán)切術(shù)不可以改善早泄。 包皮過長和早泄是兩回事。不是說包皮過長就一定有早泄，包皮過長是和早泄是沒有任何關(guān)系的，為什么就是有人采取包皮手術(shù)去治療早泄，首先包皮手術(shù)，如果說經(jīng)常合并炎癥，它會形成慢性的前列腺炎。 我們知道慢性前列腺炎是早泄的繼發(fā)性因素，所以說如果包皮過長容易合并感染炎癥容易導(dǎo)致前列腺炎，通過包皮手術(shù)可以治前列腺炎，并不能可以預(yù)防以后患前列腺炎的機會。 它是通過治療包皮過長減少包皮龜頭炎的機會，然后減少前列腺炎的機會從而治療早泄 ，實際上早泄的原因和包皮過長是沒有關(guān)系的，包皮手術(shù)的絕對指征是包皮龜頭炎，還有包莖，所以并不能是治療早泄的。
治療早泄最有效最常用的藥物是五羥色胺再攝取抑制劑。還有必利勁、舍曲林、帕羅西汀、磷酸二酯酶抑制劑，磷酸二酯酶抑制劑可用于合并勃起功能障礙的治療，如果沒有合并勃起功能障礙采用磷酸二酯酶抑制劑治療是不適合的。
早泄和陽痿是兩種不同的病。 早泄是能勃起但射精機制出了問題，陽痿是勃起機制出了問題，勃起和射精是性功能的兩個很重要的部分，很多病人既有早泄也有陽痿，第一類是因為早泄后，長期形成心理壓力，逃避性生活發(fā)生繼發(fā)性勃起功能障礙，這種治療通過治療早泄就能夠治療陽痿了。 還有一類就是先有勃起功能障礙再有早泄，這種病人往往是陰莖容易出現(xiàn)疲軟，害怕進去后不能完成性生活，所以有意識地增加刺激，有意識地增加刺激大腦里面形成一個過程，然后就盡快地結(jié)束了這個過程就早泄了，這種情況一般通過改善勃起功能障礙，增加硬度，增加延長時間，硬度就是用磷酸二酯酶抑制劑，用了以后保持硬度，時間自然而然就延長了。 因此，這兩種早泄都可以通過不同的治療方案去治療。