男科 | 副主任醫(yī)師
現(xiàn)為上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院泌尿中心男科副主任醫(yī)師，長期從事泌尿外科及男科生殖疾病的臨床和研究工作。
沖擊波治療是利用破壞作用改善局部微循環(huán)，促進(jìn)血管的新生，出現(xiàn)平滑肌增生導(dǎo)致的治療效果。 第一、沖擊波治療可以出現(xiàn)局部的血管新生，因為沖擊波治療是個低能量沖擊波，低能沖擊波在局部不是損傷，它是個微損傷，這個微損傷產(chǎn)生的慢性修復(fù)過程，它的修復(fù)過程就是促進(jìn)局部的內(nèi)皮生長因子，內(nèi)皮生長因子就可以促進(jìn)血管新生。 第二、就是促進(jìn)神經(jīng)增生，神經(jīng)的新生最重要的是目前發(fā)現(xiàn)，可以刺激局部的干細(xì)胞的新生，干細(xì)胞可以引導(dǎo)局部的組織生成，包括海綿體可以刺激內(nèi)壁的細(xì)胞，內(nèi)壁細(xì)胞增生、還有平滑肌增生的效果。
沖擊波治療勃起功能障礙沒有特別的注意事項。 但不同的儀器的療程是不一樣的，有的治療，比如：一周一次 ，連續(xù)四個星期，這是一個時間。還有一個儀器 需要一周兩次，連續(xù)一個月，再休息半個月然后再來，它注意事項是沒有特別注意事項，就是你要安排好工作，有一定的時間過來，在治療過程當(dāng)中也可以性生活，這是一個非常安全的治療方法。
體外沖擊波治療ED因為不同機(jī)器不同病人，治療效果可能不一樣?？傮w來講，有40%到80%的效果，很多病人合并了很多疾病，比如：糖尿病，這種效果就不是很好了，如果是合并前列腺炎或合并有陰莖硬結(jié)癥，這類病人效果也可能不是很好，這是關(guān)于沖擊波治療勃起功能障礙的效果，實際上它是很安全的方法，也可以聯(lián)合用藥，比如：很多病人可以邊打沖擊波，邊口服藥物。
治療勃起功能障礙的藥物分為以下幾類： 第一、口服藥物和局部用藥，口服藥物包括磷酸二酯酶抑制劑，這些藥物的作用是直接作用于陰莖海綿體，使平滑肌松弛后血就進(jìn)去了，那么就硬起來了，這是個直接作用于陰莖海綿體的藥物。還有些口服藥物，包括十一酸睪酮、十一酸睪酮適用于治療性腺功能減退的病人。 第二、還有種藥物就是作用于中成藥，中成藥根據(jù)不同的現(xiàn)象，比如腎陰虛、腎陽虛還有肝氣淤積，通過不同的中醫(yī)療法也有一定的效果。
勃起功能障礙的治療方法應(yīng)該根據(jù)病因來針對性治療。 首先通過檢查了解ED的發(fā)病原因，到底是動脈性ED、靜脈性ED、混合性ED、神經(jīng)性ED、還是內(nèi)分泌性ED。 通過病因來選擇治療方法，如果是心理性ED，就純粹去通過心理性的醫(yī)學(xué)知識宣教或者心理咨詢或通過心理門診，通過這些方法可以很好的治療。 如果效果不好再去采用磷酸二酯酶抑制劑或其他治療方法，包括：二線陰莖海綿體注射、沖擊波治療。 如果是器質(zhì)性ED或混合性ED，首先我們?nèi)フ?guī)，一 二 三線治療，一線治療是藥物治療，選擇PDE5抑制劑、磷酸二酯酶抑制劑的治療方法，無效時再去選擇二線治療，包括海綿體注射藥物。 三線就是陰莖的假體植入手術(shù)。