男科 | 副主任醫(yī)師
現(xiàn)為上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院泌尿中心男科副主任醫(yī)師，長期從事泌尿外科及男科生殖疾病的臨床和研究工作。
早泄目前來講分四大類型： 第一、原發(fā)性早泄，原發(fā)性早泄就是第一次性生活就出現(xiàn)早泄了，時間是一分鐘不到就射精了，這就是原發(fā)性早泄。 第二、繼發(fā)性早泄，繼發(fā)性早泄是原來控制力很好，后面通過一段時間，出現(xiàn)時間很短了就叫繼發(fā)性早泄。 第三、主觀性早泄，主觀性早泄就是自認為是早泄，并不是因為本身有病變，它是因為醫(yī)學(xué)認識引起的一種早泄，這種早泄 通過教他醫(yī)學(xué)知識就可以治療了。 第四、變異性早泄，變異性早泄是由于偶然發(fā)生的，由于疲勞或夫妻關(guān)系偶然發(fā)生的射精時間快。
治療手淫導(dǎo)致的早泄要注意這兩點： 第一、長期手淫會導(dǎo)致焦慮，從心理層面導(dǎo)致早泄、射精快 ，這種情況一般就是用些早泄藥物，比如：用增加大腦中樞抑制射精信號的藥物，叫做舍曲林或必利勁這類藥物治療，效果是比較好的。 第二、因為手淫過度或長期手淫引起內(nèi)皮或者平滑肌功能不好會導(dǎo)致ED，這類病人是通過治療他的勃起功能障礙入手，通過治療好勃起功能障礙，這個早泄就能夠完全的徹底治愈。
男性更年期性功能會下降的原因如下： 第一、因為男性更年期的主要原因是睪酮水平下降，當睪酮水平下降后就會導(dǎo)致性欲減退和陰莖的局部出現(xiàn)一些變化，比如：內(nèi)皮功能不好，還有平滑肌功能不好或平滑肌膠原纖維增多，彈性沒有了，這是睪酮水平下降的直接作用，因此睪酮水平下降會導(dǎo)致勃起功能障礙。 第二、中老年男性容易合并老年性常見病，比如：心血管疾病、高血壓、糖尿病、高血脂，本身它也會導(dǎo)致器質(zhì)性的因素。 第三、因為更年期容易合并一些情緒變化，包括沒自信、焦慮緊張 ，這些情緒變化會導(dǎo)致病人不愿意去性生活。
診斷男性更年期需要做以下檢查： 首先最主要的檢查是總睪酮、性激素水平檢測，總睪酮的水平檢測包括總睪酮、雌激素，還有泌乳素、促黃體生成素、促卵泡生成素，通過檢測基本上能夠明確總睪酮水平。 如果是總睪酮水平大于小于2.3克，一般可以明確。如果小于3.5克，2.3到3.5克之間是個區(qū)間 ，可以提示3.5 有可能有。如果是小于2.3克就一定是睪酮水平不足。 除了檢測總睪酮外，還可以去查游離睪酮，因為很多醫(yī)院游離睪酮是不能檢測的，目前發(fā)現(xiàn)總睪酮水平 ，比如：正常的話，有40%的病人游離睪酮是偏低的，因此，有條件的病人，有條件的醫(yī)院 ，建議總睪酮游離睪酮一起檢測是一個金標準。
男性不能服用女性更年期保健藥。 因為女性更年期是由于雌激素水平下降，男性更年期是由于睪酮水平下降，兩種不一樣的。女性更年期是調(diào)整女性內(nèi)分泌 ，增加雌激素水平，顯然是男性不能吃女性更年期的藥。 因為女性更年期藥是增加雌性激素水平，反而不是很好了，還增加男性更年期的癥狀，所以男性更年期不能吃女性更年期的保健藥，但也有男性服用男性更年期的保健藥，比如：中成藥調(diào)理性腺軸的變化，因為有些中成藥也有效果的，比如：服用后可以改善本身男性的性腺軸的變化，然后使睪酮水平改善，從而改善更年期癥狀。 因此，千萬不能去服用女性的更年期藥物，應(yīng)選用男性更年期的保健藥品。