男科 | 副主任醫(yī)師
現(xiàn)為上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院泌尿中心男科副主任醫(yī)師，長期從事泌尿外科及男科生殖疾病的臨床和研究工作。
勃起功能障礙的病因大體分為以下幾類： 第一、精神心理性因素，精神心理性因素包括醫(yī)學(xué)知識相關(guān)的缺乏。 第二、就是血管性ED 。 第三、器質(zhì)性ED，血管性ED 包括動脈、靜脈和混合性的動脈性ED，主要是動脈的血管性病變或本身的血管性病變，比如：心血管疾病、動脈粥樣硬化，還有一些腰椎、骨盆骨折的損傷，損傷的動脈引起動脈的供血不足，靜脈性ED主要是靜脈瘺，它主要是由于白膜功能不好或者平滑肌功能不好，還有先天性的靜脈瘺，這是靜脈性ED的表現(xiàn)，混合性ED就是動脈供血不足再加上靜脈瘺。 還有內(nèi)分泌性ED，就是性腺功能下降導(dǎo)致睪酮水平下降出現(xiàn)性欲減退、勃起硬度下降。還有神經(jīng)性ED，神經(jīng)性ED主要是神經(jīng)病變導(dǎo)致神經(jīng)末梢釋放一氧化氮減少導(dǎo)致的ED，主要是見于神經(jīng)性病變。
判斷自己是不是勃起功能障礙的方式如下： 第一、要有性欲，這是基本的因素。 第二、有性欲的經(jīng)過刺激，但不能勃起，或勃起硬度不夠，無法插入陰道。 第三、能插入陰道但沒辦法達到射精高潮，還有就是能射精但是疲軟時射的精，這都是ED的表現(xiàn)。 如果懷疑自己有勃起功能障礙時，患者可到醫(yī)院進行咨詢，通過心理治療以及其它治療，勃起功能障礙能夠得到緩解或者治愈的。
男性出現(xiàn)勃起功能障礙與妻子有一定的關(guān)系，主要與診斷病因方面和治療方面有關(guān)系。 第一、病因方面是性醫(yī)學(xué)知識的缺乏，門診很多病人來了后，他出現(xiàn)ED，通過形容病史是因為缺乏性醫(yī)學(xué)的知識，包括他妻子也是缺乏相關(guān)知識，因此導(dǎo)致性生活的緊張導(dǎo)致心理性的ED。 第二、妻子出現(xiàn)陰道痙攣，陰道痙攣出現(xiàn)后就會疼痛，導(dǎo)致無法插入，這是一個因為陰道痙攣引起的男性ED。 第三、妻子強勢的態(tài)度導(dǎo)致男性性生活時，心里壓力導(dǎo)致ED，因此，治療方面一定要夫妻同治才能達到圓滿的治療結(jié)果。
勃起功能障礙要根據(jù)病因來治療。 勃起功能障礙的基礎(chǔ)性治療方法，包括基礎(chǔ)的疾病的治療，比如：糖尿病、高血壓、高血脂血癥。還有就是一定要改變不良生活習(xí)慣，比如：熬夜、壓力大，這時候可能要進行治療，還要戒煙限酒，包括比如肥胖患者要去減肥，這些對性功能是個很好的方案，除了在基礎(chǔ)治療之上。 目前有三線治療： 一線治療是藥物治療，藥物是PDE5抑制劑，它的效果是非常好，如果是沒有效果或因為病人出現(xiàn)副反應(yīng)可以選擇二線治療。 二線治療就是通過把藥物注射到陰莖海綿體里面，使陰莖勃起 起到治療作用，如果沒有效可以采取三線治療。 三線治療就是陰莖假體植入手術(shù)，假體手術(shù)是終極的治療方法。
糖尿病患者發(fā)病到一定時候會導(dǎo)致ED。 第一、糖尿病長期作用下會導(dǎo)致神經(jīng)的變化，神經(jīng)病變會導(dǎo)致神經(jīng)末梢釋放的一氧化氮減少。 第二、長期的糖尿病會引起內(nèi)分泌紊亂，內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致性腺軸的分泌睪酮的減少，分泌睪酮減少會導(dǎo)致性欲下降和勃起硬度下降。 第三、糖尿病會導(dǎo)致小血管病變，小血管病變會導(dǎo)致陰莖海綿體的供血不足。 第四、長期的糖尿病會引起陰莖海綿體的內(nèi)皮和平滑肌功能下降，會導(dǎo)致出現(xiàn)勃起功能障礙。所以糖尿病可能會引起ED。