婦產(chǎn)科 | 住院醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院住院醫(yī)師。
先兆流產(chǎn)一般都是指停經(jīng)28周以內(nèi)發(fā)生的陰道出血，它伴或不伴腹痛這樣一個情況。在28周之內(nèi)任何時間都有可能會發(fā)生先兆流產(chǎn)，有些患者在剛剛過了月經(jīng)期，剛剛停經(jīng)30天左右的時候，她就有可能會出現(xiàn)少量的陰道出血情況，在這個時候，我們可能僅僅查出懷孕，做B超檢查并不能看到是否是宮腔內(nèi)懷孕或?qū)m外懷孕，因此這個時候我們就要警惕，一旦發(fā)生這種情況，應(yīng)該監(jiān)測血hcg翻倍情況和B超情況，監(jiān)測陰道出血及有無腹痛情況。
先兆流產(chǎn)是否手術(shù)是根據(jù)患者的個人需求。1、如果患者有妊娠要求，那么就先可以觀察。2、如果患者沒有妊娠要求，不想要胎兒，那么就可以手術(shù)治療。如果想要胎兒的情況下，我們可以先暫時采取觀察療法，注意陰道出血情況和休息，避免劇烈活動和性生活，若陰道出血多，腹痛加重，那么就需要及時就診，若出血不多，我們觀察即可。如果患者沒有妊娠要求，可以手術(shù)治療，包括人工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)，是根據(jù)不同的需求而決定的。在停經(jīng)49天以內(nèi)，可以采取藥物流產(chǎn)術(shù)，如果超過49天，或者有藥物流產(chǎn)的禁忌征，可采取人工流產(chǎn)術(shù)。
導(dǎo)致先兆性流產(chǎn)的原因如下：1、母體患有一些全身性疾病，比如嚴(yán)重的感染、慢性疾病、嚴(yán)重的貧血、嚴(yán)重的高血壓、心臟疾病、慢性腎病等，還有維生素缺乏，以及汞、鉛、酒精等慢性中毒等都可導(dǎo)致流產(chǎn)。2、血型不合。由于以往妊娠或者輸過H因子不和的ABO血型因子等，在母體內(nèi)可以產(chǎn)生抗體，當(dāng)再次懷孕可由胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與紅細(xì)胞聚集而產(chǎn)生溶血，導(dǎo)致流產(chǎn)。3、內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素過多與陰同不足是早期流產(chǎn)的一個原因。4、甲狀腺素的缺乏使細(xì)胞的氧化過程受到障礙，以及甲狀腺功能亢進(jìn)和糖尿病等均可導(dǎo)致流產(chǎn)。5、染色體異常是常見自然流產(chǎn)發(fā)生的原因。6、孕婦情緒異常、過度緊張、恐懼，嚴(yán)重的精神刺激也可導(dǎo)致自然流產(chǎn)。
先兆流產(chǎn)對人的傷害如下：1、如果陰道出血過多，或者發(fā)生了難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)時，可造成陰道大出血，甚至可導(dǎo)致失血性休克。2、少量的陰道出血是比較常見的，它主要危害就是容易引起患者的精神緊張，比如情緒比較激動、壓力比較大。3、感染是比較常見的危害。如果先兆流產(chǎn)發(fā)生時間比較久，陰道出血時間比較長，那么細(xì)菌在陰道中就有可能進(jìn)行繁殖，通過宮頸逆行進(jìn)到子宮里，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜、附件、盆腔的感染，然后導(dǎo)致先兆流產(chǎn)進(jìn)一步加重，陰道出血進(jìn)一步增多，還會出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，嚴(yán)重者會發(fā)生感染中毒性休克。
先兆流產(chǎn)的陰道出血，可以為鮮紅色、淡粉色、暗紅色、褐色，也可為分泌物中帶一些血絲。我們不能通過陰道出血的顏色來判斷是否是先兆流產(chǎn)，要通過一些檢查來判斷，如可用婦科超聲的檢查，以了解胎兒在子宮的位置大小，還有ct的檢查，連續(xù)監(jiān)測血液增長的情況，如果hcj隔天翻倍，那么可能考慮是胎兒發(fā)育不良的可能。發(fā)生先兆流產(chǎn)時，我們應(yīng)該及時就診，讓醫(yī)生來分析流產(chǎn)的類型，并指導(dǎo)治療。