婦產(chǎn)科 | 住院醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院住院醫(yī)師。
月經(jīng)干凈3~7天的時(shí)候，是婦科檢查的最佳期間。這個(gè)時(shí)候子宮內(nèi)膜處于一個(gè)相對(duì)干凈的時(shí)候，這樣不無(wú)論是做B超，還是做婦科檢查，它都是最佳的時(shí)間。我們不建議月經(jīng)期做婦科檢查，因?yàn)橛写罅康年幍莱鲅?，雖然檢查中采用的是無(wú)菌手套，但依然可能會(huì)造成陰道細(xì)菌的逆行感染，導(dǎo)致發(fā)生子宮內(nèi)膜的炎癥，或者是附件的炎癥，甚至導(dǎo)致盆腔感染，但如果發(fā)生了陰道大出血，也是可以通過(guò)嚴(yán)格消毒后再進(jìn)行婦科檢查。
先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的鑒別要點(diǎn)如下：1、先兆流產(chǎn)是指停經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血以及腹痛，但是一般陰道出血量不多，腹痛不重，查體發(fā)現(xiàn)宮口未開(kāi)，胎膜未破，子宮的大小與平均天數(shù)基本是相符的。2、先兆流產(chǎn)如果病情進(jìn)一步進(jìn)展，比如出血量進(jìn)一步增加，腹痛進(jìn)一步加重，查體發(fā)現(xiàn)宮口已開(kāi)，有規(guī)律宮縮，或者是宮口已有組織物堵塞，查體發(fā)現(xiàn)子宮的大小與停經(jīng)天數(shù)基本相符，或略小，這個(gè)時(shí)候就發(fā)生了一個(gè)難免流產(chǎn)。
人流術(shù)前做婦科檢查的其目之一，就是及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在可引起術(shù)后感染的疾病，并同時(shí)給予術(shù)前的治療，以保證術(shù)后的安全。人流手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是術(shù)后感染，在正常情況下，陰道內(nèi)是有許多細(xì)菌存在的，雖然宮頸有粘液栓堵塞于宮頸口，但是在手術(shù)過(guò)程中，我們要擴(kuò)張宮頸口，使手術(shù)器具通過(guò)陰道口進(jìn)到宮腔內(nèi)，這樣就有可能會(huì)破壞風(fēng)格，造成逆行的感染，把陰道的細(xì)菌帶到子宮里面去，雖然手術(shù)中要嚴(yán)格操作和消毒，但是依然可能造成細(xì)菌逆行感染的可能。
經(jīng)腹的B超是需要喝水憋尿的，而經(jīng)陰道的B超是不需要喝水憋尿的。需要喝水憋尿的B超如下：1、如果患者沒(méi)有性生活，我們無(wú)法進(jìn)行陰道B超時(shí)，就需進(jìn)行腹部超聲的檢查。2、早孕期間容易因出血，或者陰道有大量出血，無(wú)法做陰道B超的時(shí)候，則需要做婦科憋尿B超的。婦科做經(jīng)腹B超要憋尿的原因，是因?yàn)楦骨焕锩娌还庥凶訉m腹瀉，還有腸道，在正常情況下腸道是處于在盆腔中的，那么就需要喝大量的水，讓膀胱充盈，然后才能觀察到子宮及附件的情況。
婦科檢查過(guò)程中要做的準(zhǔn)備如下：1、一定要避開(kāi)月經(jīng)期檢查，檢查前應(yīng)先清洗外陰，保持干凈的環(huán)境，但是盡量不要沖洗陰道。2、在婦科檢查前不要有性生活，也不要給陰道上藥或口服婦科藥物。3、婦科檢查當(dāng)天建議穿一些比較寬松方便脫的衣服。4、在婦科檢查之前，首先要去排空膀胱，同時(shí)醫(yī)生還會(huì)了解患者的相關(guān)情況，一方面是為了緩解緊張情緒，另外一方面也是了解病史、遺傳史。