婦產(chǎn)科 | 住院醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院住院醫(yī)師。
先兆流產(chǎn)一般都是指停經(jīng)28周以內(nèi)發(fā)生的陰道出血，它伴或不伴腹痛這樣一個(gè)情況。在28周之內(nèi)任何時(shí)間都有可能會(huì)發(fā)生先兆流產(chǎn)，有些患者在剛剛過了月經(jīng)期，剛剛停經(jīng)30天左右的時(shí)候，她就有可能會(huì)出現(xiàn)少量的陰道出血情況，在這個(gè)時(shí)候，我們可能僅僅查出懷孕，做B超檢查并不能看到是否是宮腔內(nèi)懷孕或?qū)m外懷孕，因此這個(gè)時(shí)候我們就要警惕，一旦發(fā)生這種情況，應(yīng)該監(jiān)測血hcg翻倍情況和B超情況，監(jiān)測陰道出血及有無腹痛情況。
先兆流產(chǎn)是否手術(shù)是根據(jù)患者的個(gè)人需求。1、如果患者有妊娠要求，那么就先可以觀察。2、如果患者沒有妊娠要求，不想要胎兒，那么就可以手術(shù)治療。如果想要胎兒的情況下，我們可以先暫時(shí)采取觀察療法，注意陰道出血情況和休息，避免劇烈活動(dòng)和性生活，若陰道出血多，腹痛加重，那么就需要及時(shí)就診，若出血不多，我們觀察即可。如果患者沒有妊娠要求，可以手術(shù)治療，包括人工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)，是根據(jù)不同的需求而決定的。在停經(jīng)49天以內(nèi)，可以采取藥物流產(chǎn)術(shù)，如果超過49天，或者有藥物流產(chǎn)的禁忌征，可采取人工流產(chǎn)術(shù)。
先兆流產(chǎn)對(duì)人的傷害如下：1、如果陰道出血過多，或者發(fā)生了難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)時(shí)，可造成陰道大出血，甚至可導(dǎo)致失血性休克。2、少量的陰道出血是比較常見的，它主要危害就是容易引起患者的精神緊張，比如情緒比較激動(dòng)、壓力比較大。3、感染是比較常見的危害。如果先兆流產(chǎn)發(fā)生時(shí)間比較久，陰道出血時(shí)間比較長，那么細(xì)菌在陰道中就有可能進(jìn)行繁殖，通過宮頸逆行進(jìn)到子宮里，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜、附件、盆腔的感染，然后導(dǎo)致先兆流產(chǎn)進(jìn)一步加重，陰道出血進(jìn)一步增多，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生感染中毒性休克。
先兆流產(chǎn)的陰道出血，可以為鮮紅色、淡粉色、暗紅色、褐色，也可為分泌物中帶一些血絲。我們不能通過陰道出血的顏色來判斷是否是先兆流產(chǎn)，要通過一些檢查來判斷，如可用婦科超聲的檢查，以了解胎兒在子宮的位置大小，還有ct的檢查，連續(xù)監(jiān)測血液增長的情況，如果hcj隔天翻倍，那么可能考慮是胎兒發(fā)育不良的可能。發(fā)生先兆流產(chǎn)時(shí)，我們應(yīng)該及時(shí)就診，讓醫(yī)生來分析流產(chǎn)的類型，并指導(dǎo)治療。
有先兆流產(chǎn)跡象時(shí)的處理措施如下：1、應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，以了解流產(chǎn)的類型，但是盡量減少不必要的陰道檢查，以減少子宮的刺激。2、如果只是先兆性流產(chǎn)，一般通過臥床休息，服用一些保胎藥物，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行保胎的治療，大多數(shù)都可以繼續(xù)妊娠。3、如果做B超發(fā)現(xiàn)胎兒已經(jīng)停止發(fā)育，那么可能是考慮胚胎停育的可能，就要盡快的終止妊娠，盡快形成治療。4、如果發(fā)生陰道出血增多，或者是腹痛加重，考慮宮口已開，有組織物排出，考慮是不全流產(chǎn)，那么應(yīng)該盡快清除宮內(nèi)的殘留組織，以減少出血的發(fā)生。