婦產(chǎn)科 | 住院醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院住院醫(yī)師。
未滿十八歲也是能做婦科檢查的，但取決于有無(wú)性生活和婦科急癥。對(duì)于這個(gè)年齡段的女性，可以采用一些無(wú)創(chuàng)的檢查方法，如果已經(jīng)有了性生活，就可以做一些常規(guī)的婦科檢查，比如婦科內(nèi)診，以了解子宮的位置，看有沒(méi)有肌瘤、囊腫的情況，還可以做一些陰道的B超TCTHPV宮頸癌篩查等。如果沒(méi)有性生活，在一些急癥的情況下，也是必須要做婦科檢查或進(jìn)行手術(shù)操作的，比如子宮異常出血，月經(jīng)量很多，造成重度的貧血，若通過(guò)藥物治療無(wú)效，那么在經(jīng)過(guò)患者同意的情況下，是可以做婦科檢查的，甚至可用一些手術(shù)操作來(lái)止血。
婦科檢查的雙合診及三合診檢查的疾病如下：1、雙合診檢查可查陰道有無(wú)腫物、宮頸有無(wú)肥大、有無(wú)止痛、子宮的位置和大小、卵巢輸卵管的情況，以及盆腔內(nèi)壁的情況等。2、三合診是通過(guò)陰道、直腸還有腹部聯(lián)合的檢查，我們通常有一只進(jìn)入到陰道，另外一支進(jìn)入到直腸，再用一只手在腹部協(xié)助操作，它可檢查宮內(nèi)膜異位癥侵犯到直腸子的情況，還比如宮頸的惡性腫瘤，可了解它有沒(méi)有侵犯直腸。
婦科檢查中，一般通過(guò)觀察患者的處女膜是否完整來(lái)判斷她是否有性生活。有一些患者可能沒(méi)有性生活，但是處女膜已經(jīng)破裂了，這可能跟她有一些外傷或體位有關(guān)系。沒(méi)有性生活的患者，在沒(méi)有經(jīng)過(guò)她允許或沒(méi)有特殊的情況下，是不建議進(jìn)行婦科檢查的，但如果黃體破裂，造成了腹腔內(nèi)出血，我們要進(jìn)行后穹隆穿刺的時(shí)，經(jīng)過(guò)患者允許的情況下，是可以進(jìn)行婦科檢查的，還有一些子宮異常出血，如果在藥物治療無(wú)效的情況下，也要進(jìn)行手術(shù)刮宮止血。
婦科檢查L(zhǎng)CT與TCT的區(qū)別如下：1、TCT檢查是采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)，檢測(cè)宮頸細(xì)胞，并進(jìn)行TBS細(xì)胞學(xué)分類，它是目前國(guó)際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，與傳統(tǒng)的宮頸刮片、巴氏涂片相比，效果明顯提高了，TCT宮頸防癌篩查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率高達(dá)百分百，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變、微生物感染，如梅毒、滴蟲。2、LCT是用一次性無(wú)菌宮頸采集器在宮頸上進(jìn)行燒瓜，然后用液基細(xì)胞收集，將宮頸粘液破碎的紅細(xì)胞等雜質(zhì)裂解后，與細(xì)胞分離，再經(jīng)現(xiàn)代的液基細(xì)胞制片技術(shù)制成背景清晰的細(xì)胞涂片，經(jīng)過(guò)高清晰的顯微鏡進(jìn)行分析，診斷率也高達(dá)97%以上。
婦科檢查報(bào)告單的正確看法如下：1、通常采用加號(hào)或減號(hào)來(lái)表示，其中陽(yáng)性就用加號(hào)，代表陰性就用減號(hào)代表，在不同的檢查項(xiàng)目中，陽(yáng)性和陰性的意義也是不一樣的，所以不能一概而論，并且有些報(bào)告的數(shù)據(jù)也是相對(duì)復(fù)雜的，專業(yè)詞匯也較多，如果有不明白的地方，可以找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行解答。2、如果有陽(yáng)性結(jié)果的體檢報(bào)告，通常醫(yī)生會(huì)給出解釋，建議進(jìn)一步的檢查，或者告訴你應(yīng)該去哪個(gè)科室進(jìn)行治療，又或者是暫時(shí)觀察復(fù)查即可。3、白帶常規(guī)它的ph正常值為3.7~4.5，清潔度的正常為1~2度，如為三度以上，那么就提示有陰道炎或者宮頸炎，可能需要進(jìn)行其他的項(xiàng)目進(jìn)行結(jié)合的判斷。4、如AD重低重的檢驗(yàn)，那一項(xiàng)就會(huì)給畫寫個(gè)加號(hào)，如果霉菌陽(yáng)性，可以診斷為念珠菌性陰道炎。