婦產(chǎn)科 | 住院醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院住院醫(yī)師。
判斷是否是先兆流產(chǎn)的方法如下：1、如陰道出血、腹痛等，建議立即就診。2、有經(jīng)驗的醫(yī)生會通過病史查體作出初步的判斷，同時還可通過輔助檢查來幫助診斷，比如B超血、hcg以及婦科查體等，以進行一個流產(chǎn)的分類。最早期妊娠，特別是停經(jīng)時間不久的先兆流產(chǎn)，主要是觀察為主，輔助檢查一般是包括B超、cg的檢測。在正常早期妊娠時血hcg有倍增的時間，可連續(xù)測定血hcg以了解胎兒的情況，如果每48小時血壓是cg升高不到65%，那么可能是妊娠預后不良。監(jiān)測B超也有一定的重要意義，我們可以監(jiān)測胎兒的胎心是否出現(xiàn)，如果月經(jīng)正常，而胎兒的胎心遲遲不出現(xiàn)，那么可能提示一個胎兒發(fā)育不良。
女性經(jīng)期一般最好不要做婦科檢查。月經(jīng)期有大量的陰道出血，血液是最好的細菌培養(yǎng)基，如果做了婦科檢查，那么就有可能會造成細菌的逆行感染到子宮，甚至輸卵管、卵巢，再嚴重的可能會造成盆腔感染，一般要等月經(jīng)干凈3~7天后才是最佳的時機。如果有停經(jīng)史、腹痛，同時又伴有陰道出血的情況下，我們高度懷疑宮外孕的可能，這個時候是必需做婦科檢查的，還要化驗腹痛原因不明、有巨大盆腔包塊，或者是考慮有盆腔積液、腹腔內(nèi)出血，我們要進行后穹窿穿刺，也應該進行婦科檢查。
性生活之后一般是不建議立刻去做婦科檢查的，要至少三天以后再進行婦科檢查。原因如下：1、如性生活時沒有避孕措施，那么精液會干擾醫(yī)生觀察陰道的環(huán)境，如果做了一些陰道分泌物的檢查，或者是一些防癌、宮頸癌篩查等，這些都可能會造成一定的干擾。2、如果用了避孕套，那么避孕套上的一些潤滑劑也有可能會造成化驗的干擾。但如果同房后出現(xiàn)腹痛或出血，我們懷疑黃體破裂，或者是宮頸長了腫瘤，這些情況下建議立馬去進行婦科檢查，以了解有無腹腔內(nèi)出血或陰道大出血的情況。
凡是有過性經(jīng)歷的女性，都應該至少每年一次婦科，體檢選擇在月經(jīng)干凈3~7天內(nèi)是最佳的。在進行婦科體檢時，建議大家一定要選擇正規(guī)的婦科醫(yī)院，檢查一般包括白帶常規(guī)、陰道鏡、B超、宮頸癌篩查、尿常規(guī)、乳房的檢查等。其實婦科檢查并不可怕，只要大家放松，婦科大夫會檢查清楚子宮的大小、形態(tài)、位置等，一般都不會有太大的問題，如有的女性子宮后位，這時婦科大夫一般都會先給予糾正，然后再做檢查。另外專家強調(diào)，在做婦科檢查體檢前一天應避免性生活，避免陰道上藥或口服婦科用藥等。
未婚女性是能做婦科檢查的。未婚女性雖然不能做婦科的內(nèi)診和陰道B超，但可以做一些經(jīng)腹部B超等，以檢查有無子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔包塊、盆腔積液等婦科疾病，因為婦科還涉及生育的問題，所以年輕女性應該也值得關注一下自己的身體。一般情況下我們不建議未婚女性做婦科內(nèi)診，但是在一些急癥的情況下，也是需要做婦科內(nèi)診的，比如突然腹痛時，若懷疑黃體破裂，就可能需要進行后穹隆穿刺，進行診斷性操作的時候，在經(jīng)得患者的同意情況下，也可以進行操作的。還要陰道的子宮異常出血，在經(jīng)過藥物治療無法止血的情況下，也可以進行婦科檢查，并同時進行手術止血。