婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
陳正瓊，女，1999年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)獲學(xué)士學(xué)位，同年地方入伍至第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院工作至今，其間在2004年和2009年分別獲得婦產(chǎn)科學(xué)碩士學(xué)位及博士學(xué)位。熱愛(ài)本職工作，力求做個(gè)好醫(yī)生。
孕期21周可以做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。 口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)是通過(guò)口服葡萄糖，來(lái)定期檢測(cè)喝了糖水之前和之后的血糖的變化，來(lái)判斷一個(gè)人存不存在隱性的或者糖尿病的問(wèn)題。對(duì)有高危因素的人，比如父母患有糖尿病或者孕婦有妊娠期糖尿病，在孕期21周是可以做的，甚至更早都可以做。 但是對(duì)于普通的孕婦，沒(méi)有高危因素的情況下，還是建議在孕期24~28周之間做口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)，因?yàn)槿焉锲谔悄虿“l(fā)生的原理是胰島素抵抗因子增加，胰島素抵抗因子產(chǎn)生的高峰是在24~28周，這段時(shí)間才更有可能表現(xiàn)出癥狀來(lái)，太早檢查有可能結(jié)果是陰性。
孕婦白細(xì)胞升高可能正常，也可能不正常，要結(jié)合孕婦的癥狀來(lái)看。 正常人白細(xì)胞一般不超過(guò)10000個(gè)/μL，但孕婦可達(dá)到15000個(gè)/μL，因此，通常判斷孕婦白細(xì)胞有沒(méi)有增高是根據(jù)15000個(gè)/μL判定的，如果在15000個(gè)/μL，一般來(lái)說(shuō)都算正常的。不過(guò)也要具體情況具體分析，如果出現(xiàn)了癥狀，雖然白細(xì)胞水平?jīng)]有超過(guò)15000個(gè)/μL，但也有可能是異常情況。 總的來(lái)說(shuō)，孕婦白細(xì)胞水平一般不超過(guò)15000個(gè)/μL，但是15000個(gè)/μL以內(nèi)是否都是正常的，需要由醫(yī)生來(lái)判斷。
做人流手術(shù)較好的時(shí)間是妊娠的35~50天內(nèi)。 如果小于35天，則妊娠囊太小，做人流的時(shí)候容易存在漏刮的現(xiàn)象， 如果大于50天，因?yàn)榕咛ラL(zhǎng)大了，跟子宮肌壁之間的血供也更豐富一些，在做人流手術(shù)的時(shí)候，出血量會(huì)更多，而且創(chuàng)傷也更大。 所以，一旦發(fā)生無(wú)計(jì)劃的妊娠，盡量在35~50天之內(nèi)去做人流手術(shù)，是比較好的。
孕婦有積液這個(gè)問(wèn)題本身是不明確的，要看是哪里的積液，有可能指的是腹腔的積液，有可能指的是盆腔的積液，還有可能指的是宮腔的積液，我猜可能更多的人想要問(wèn)的其實(shí)是指的宮腔的積液，因?yàn)楹芏嗳嗽谌焉锲陂g可能去打B超，早孕的時(shí)候醫(yī)生會(huì)說(shuō)哪兒有積液。 曾經(jīng)有過(guò)習(xí)慣性流產(chǎn)或者反復(fù)自然流產(chǎn)的這類人群，或者有腹痛、有陰道出血的這些癥狀出現(xiàn)的人，宮腔孕囊周邊有積液的。 首先要考慮孕囊是不是有先兆流產(chǎn)的可能性，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病史和個(gè)體具體的情況來(lái)分析，以及結(jié)合患者的血液、激素水平來(lái)決定，是否給患者使用保胎藥物。 當(dāng)然宮腔的積液，就是孕囊周邊的積液，隨著先兆流產(chǎn)的好轉(zhuǎn)，慢慢會(huì)吸收掉的。
同房后避免懷孕的方法是口服緊急避孕藥。 對(duì)于已經(jīng)同房以后，想要避免懷孕基本的方法只有使用緊急避孕藥，且要在72小時(shí)以內(nèi)吃，越早吃越好，緊急避孕藥實(shí)質(zhì)上也有一定的失敗的概率，所以不完全可靠。 緊急避孕藥實(shí)際上是大劑量的激素阻斷，所以對(duì)人體的內(nèi)分泌有一定影響，盡管緊急避孕藥能夠避免一部分同房之后的妊娠的發(fā)生，但實(shí)際上對(duì)人體不是很好，所以應(yīng)該盡量減少事后使用避孕藥，或者事后采取措施。