婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
婦產(chǎn)科副主任，副教授，副主任醫(yī)師，第三軍醫(yī)大學(xué)教學(xué)明星。從事婦產(chǎn)科臨床14年，有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
子宮內(nèi)膜炎最典型的表現(xiàn)就是下腹的疼痛，有些患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、白帶增加。 子宮內(nèi)膜炎相對(duì)來說是比較少見的一個(gè)病，因?yàn)檎５淖訉m腔里面，跟外面是不完全相通的，宮頸管里面會(huì)有黏液，會(huì)把宮腔跟陰道把它隔離開來，所以很少發(fā)生子宮內(nèi)膜炎，一般來說只有身體的抵抗力降低，或者年紀(jì)大了，雌激素水平低了，或者進(jìn)行了宮腔的操作，或者診斷性的刮宮操作，這個(gè)時(shí)候容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎。 子宮內(nèi)膜炎最典型的表現(xiàn)就是下腹的疼痛，這個(gè)疼痛可以是極限的疼痛，也可以是慢性的疼痛，有些人會(huì)伴隨發(fā)熱，有些人沒有發(fā)熱，大多數(shù)人還會(huì)有白帶的增加，同時(shí)流出來的白帶會(huì)有味道，少數(shù)人同時(shí)合并陰道的刺痛。
子宮有下墜感有幾種可能性： 1、最常見的是炎癥，其實(shí)子宮有下墜感，實(shí)際上是個(gè)誤區(qū)，子宮是看不到的，最多只是覺得下腹部有下墜感，多半是慢性的炎癥、疼痛刺激造成的； 2、如果是中老年人，除了感覺子宮有下墜感的感覺以外，真的感覺到有東西從陰道口掉出來，這就是所謂的子宮脫垂或者陰道前壁的脫垂，或者陰道后壁的脫垂，是一種老年性的疾病。這個(gè)就需要通過特殊的治療，比如要做手術(shù)或者其他的物理治療。 單純的子宮的這種所謂的下墜感，要排除有沒有炎癥，如果有炎癥，按盆腔炎癥來進(jìn)行治療，如果是沒有炎癥可能做熱敷物理治療，就有所改善。
子宮腺肌癥一般是不能自愈的。 子宮腺肌癥實(shí)際上是子宮內(nèi)膜異位的一種方式，所謂子宮內(nèi)膜移位，就是說正常的每次來月經(jīng)，會(huì)出血，出血的實(shí)質(zhì)就是子宮內(nèi)膜脫落，每個(gè)月子宮內(nèi)膜都會(huì)脫落一次，脫落的內(nèi)膜會(huì)隨著月經(jīng)血流出來，如果正常情況下，在子宮腔里面的內(nèi)膜長到其他的地方去了，就形成子宮內(nèi)膜異位，如果長到盆腔里面，就叫盆腔子宮內(nèi)膜異位，如果是長到子宮肌層里面，就叫子宮肌層的子宮內(nèi)膜異位，也就是子宮腺肌癥。 得了子宮腺肌癥了以后，子宮就會(huì)增大，就會(huì)有明顯的痛經(jīng)，有些年輕的女性，因?yàn)閲?yán)重的痛經(jīng)，控制不了，最后把子宮切掉的都有。所以子宮腺肌癥有時(shí)候是很痛苦的，當(dāng)然也有少數(shù)人即使有比較重的子宮腺肌癥，她的痛經(jīng)有沒有那么重。一般來說，子宮腺肌癥是不會(huì)自愈的，一旦它發(fā)生了移位以后，有些人發(fā)生得快一些，有些人發(fā)展得慢一些，但也可能自己好，那就是絕經(jīng)以后，就自己好了。
陰道鏡檢查一般是不痛苦的。 陰道鏡本身對(duì)陰道來說是一個(gè)物理的擴(kuò)張，擴(kuò)張往往不是特別厲害的，所以大多數(shù)的人做陰道鏡檢查實(shí)際上是沒有明顯的痛苦的，唯一要注意的是不要太緊張，因?yàn)殛幍犁R的時(shí)候，實(shí)際上是放的一個(gè)窺陰器到陰道里面，再通過一個(gè)鏡子在陰道的外面來看，對(duì)于絕大多數(shù)人是沒有問題的，但是如果過于緊張，你局部的肌肉就會(huì)痙攣，這個(gè)時(shí)候放窺陰器，就會(huì)覺得特別的痛，當(dāng)然醫(yī)生也很痛苦，所以做陰道鏡檢查的時(shí)候，一定要放松，一定要堅(jiān)信，本身做檢查實(shí)際上是不痛的，充分放松了以后，再繼續(xù)檢查，就發(fā)現(xiàn)真的不痛。
陰道鏡活檢痛不痛苦，要看活檢的部位和目的。 一般來說要做陰道鏡的活檢，最常見的是做宮頸的活檢，宮頸實(shí)際上不是體表神經(jīng)，也就是說它對(duì)疼痛的針刺，或者銳性的這種創(chuàng)傷實(shí)際上不太敏感，比如牽拉、擴(kuò)張這些，就很敏感，如果不做牽拉、擴(kuò)張這些操作，單純是懷疑宮頸上長了一個(gè)東西，要取活檢，實(shí)際上是不太痛苦的。但是如果同時(shí)要做宮頸管的內(nèi)容的取出，也就是宮頸管的搔刮，可能它痛苦就比較大，有時(shí)候可能要在無痛或者麻醉狀態(tài)下來做。 大多對(duì)于只是單純的宮頸活檢的，痛苦不大，一般不需要麻醉，當(dāng)然還有少數(shù)人，陰道鏡實(shí)際上是到陰道里面看，大多數(shù)人看到宮頸，但是也有少數(shù)人確實(shí)懷疑陰道上有東西，相對(duì)來說陰道的上2/3沒有明顯的神經(jīng)，也不太痛，但是陰道的下1/3，感覺就比較靈敏了，這個(gè)時(shí)候如果要活檢，就會(huì)比較疼痛。