核醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
陳志軍，男，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。
判斷碘131治療是否痊愈有3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。第一、血清里面甲狀腺癌的腫瘤標(biāo)志物、甲狀腺球蛋白跟甲狀腺球蛋白抗體，尤其是甲狀腺球蛋白在沒有服用優(yōu)甲樂的狀態(tài)下應(yīng)小于2ng/ml，在服用優(yōu)甲樂檢查的情況下抑制狀態(tài)下他應(yīng)小于1 ng/ml。第二、影像學(xué)判斷指標(biāo)，沒有可疑轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)或無轉(zhuǎn)移的實(shí)體瘤的病灶，碘131的全身顯像沒有發(fā)現(xiàn)全身有明顯的碘131的異常攝取。第三、根據(jù)病人本身的狀況來判斷，病人的臨床癥狀是不是完全緩解了等綜合來考慮到病人。
做完碘131治療后的注意事項(xiàng)：第一、就是要有一個(gè)隔離病房，病人在隔離病房里面要隔離一段時(shí)間，只有當(dāng)體內(nèi)檢測(cè)出碘131的含量低于400個(gè)兆貝可勒爾時(shí)才可以讓病人出院，出院后的病人在家里也要根據(jù)病人體內(nèi)殘留的碘131情況，在家里也要相應(yīng)的隔離一段時(shí)間。第二、做完碘131治療后要及時(shí)將優(yōu)甲樂的替代治療補(bǔ)上，而優(yōu)甲樂替代治療的量要根據(jù)病人的情況來逐步增加。第三、做完碘131治療后要定期復(fù)查
治療甲狀腺癌前的準(zhǔn)備。首先手術(shù)醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，在手術(shù)當(dāng)中第一個(gè)術(shù)前超聲檢查或CT磁共振影像學(xué)檢查，包塊很大或已經(jīng)侵犯周圍組織、氣管、神經(jīng)或食道等，病人在手術(shù)當(dāng)中就可以進(jìn)行一次性的甲狀腺的全切加上淋巴結(jié)的清掃，為碘131做好良好的準(zhǔn)備。同時(shí)甲狀腺全切以后要停服優(yōu)甲樂，不服用優(yōu)甲樂要三到四周，讓體內(nèi)處于缺碘狀態(tài)，讓體內(nèi)TSH激素的水平至少要達(dá)到30個(gè)國(guó)際單位每毫升以上，這樣放射性的碘進(jìn)去后才能更多的進(jìn)入甲狀腺組織或甲狀腺癌細(xì)胞里面，達(dá)到一個(gè)有效的殺死的目的。
碘131通過給病人口服后進(jìn)入人體含有甲狀腺組織以及甲狀腺癌組織的地方發(fā)射出β射線物質(zhì)，它可以殺死正常甲狀腺組織，也可以殺死甲狀腺癌細(xì)胞，使腫瘤得到有效控制。所以不管是甲狀腺殘留的病灶組織，還是它的肺轉(zhuǎn)移病灶或者骨頭的轉(zhuǎn)移病灶，只要這個(gè)病灶能夠很好的攝取碘131，就可以得到比較有效的治療，甚至可以得到根治，碘131治療甲狀腺癌是種快捷、有效、方便的治療。
第一、我國(guó)規(guī)定只要超過了腫瘤的體積超過一公分以上的甲狀腺癌，就可以考慮給病人進(jìn)行碘131的治療。第二、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、周圍臟器侵犯、晚期轉(zhuǎn)移比如：肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移就更需要進(jìn)行碘131的治療，碘131治療后可以讓病人十年復(fù)發(fā)率由不做治療的百分之三十下降到做完碘131治療以后的百分之五以下，所以使它的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率大大降低，相當(dāng)一部分甲狀腺癌的病人在做完手術(shù)進(jìn)行優(yōu)甲樂替代治療后沒有進(jìn)行碘131治療而他局部不復(fù)發(fā)，但是經(jīng)過十年、二十年，甚至三十年后會(huì)出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等，這也是該做的治療沒有做所導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。