骨科 | 主任醫(yī)師
第一軍醫(yī)大學(xué)骨外科學(xué)專業(yè)碩士；江蘇南京人?，F(xiàn)從事脊柱外科專業(yè)臨床工作，主要研究方向?yàn)榧顾钃p傷的早期急救、手術(shù)治療和后期脊髓功能的恢復(fù)治療。
頸椎病手術(shù)方式包括前路減壓和后路減壓手術(shù)。前路減壓手術(shù)對(duì)正常的組織結(jié)構(gòu)破壞非常小。手術(shù)對(duì)正常的結(jié)構(gòu)影響很小，目前是一種較微創(chuàng)的方式。后路的方式相對(duì)于前路手術(shù)。對(duì)于正常的肌肉韌帶組織影響會(huì)較大些，就對(duì)于術(shù)后創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較大些。近兩年還發(fā)展起來，采取用顯微鏡下進(jìn)行前路手術(shù)，這手術(shù)就更加精細(xì)了，就發(fā)生神經(jīng)損傷這種可能性就更加小，而且手術(shù)可以做得更加精準(zhǔn)些。最近還有用內(nèi)窺鏡下做頸椎手術(shù)，這種創(chuàng)傷就更小了，整個(gè)手術(shù)的樹葉穿上去可能只有0.5~1公分左右的小口，而且術(shù)后病人可以馬上就可以起來活動(dòng)，可以正常出院、回家，就對(duì)病人的術(shù)后的影響非常小。
頸椎病手術(shù)的2個(gè)并發(fā)癥。第一、手術(shù)切口，可能會(huì)影響美觀。有些瘢痕體質(zhì)，如果切口切后，可能頸部的皮膚有緊張感，在轉(zhuǎn)頭時(shí)有不適感。第二、手術(shù)切口的感染，如果導(dǎo)致食道或氣管損傷，導(dǎo)致食道漏或氣管損傷引起縱膈感染、肺部感染，這都是非常危險(xiǎn)的。但這些并發(fā)癥在常規(guī)手術(shù)里面發(fā)病極低的，如果就發(fā)生了肺部感染可以用些抗生素、消炎藥物，通過藥物治療往往一般都是可以治愈的。如果皮膚上有疤痕可以采用美容的切口。
頸椎病佩戴頸托的3個(gè)注意事項(xiàng)。第一、戴上松緊適合。松緊適合就是說佩戴上后不會(huì)感到頸部有壓迫感，同時(shí)佩戴后覺得不能隨意旋轉(zhuǎn)頸部就可以了。第二、還有一種頸托是治療性的，比如一種充氣緊縮，沖擊頂頭，它其實(shí)有一定的這種牽引的作用，對(duì)于這早期的頸椎病可以進(jìn)行牽引，減少頸椎變盤的壓迫，他一般與頸托配套起來。第三、頸托剛剛佩戴上時(shí)，牽引的重量不能一下子過大，應(yīng)用從小劑量慢慢每天逐漸加量，來開始逐漸適應(yīng)，如果一下子太大可能會(huì)導(dǎo)致受傷。
頸椎病手術(shù)限制主要是病人的機(jī)體情況來決定的。主要是病人的心肺功能、肝腎功能，對(duì)于手術(shù)有些禁忌癥，可能對(duì)于麻醉和對(duì)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)特別高的病人，比如：有嚴(yán)重的心肺疾病，因?yàn)轭i椎手術(shù)后如果肺通氣量肺功能不足，術(shù)后呼吸受到影響，很容易導(dǎo)致肺部感染，或病人短期內(nèi)有過心?；蚰X中風(fēng)、腦梗病史的，這個(gè)手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致心梗和腦梗再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)就較高了。還有就是強(qiáng)直性脊柱炎病人，比如：這些病人頸椎有嚴(yán)重畸形，他通過手術(shù)對(duì)畸形矯正非常有限，而且在畸形程度的情況下有可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)損傷，這些病人也要慎重考慮。還有高齡老人如果有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松也不大適合。
高危人群，其實(shí)我們還是有一些平時(shí)的工作中有關(guān)經(jīng)常低頭的，或者是有像一些頸椎需要經(jīng)常做一些特殊工作，比如說一些雜技的或者是一些運(yùn)動(dòng)員，可能頸部經(jīng)常會(huì)需要一些負(fù)重比較大的，可能會(huì)加速它的蛻變。他可能有一些很容易比別人要多發(fā)一點(diǎn)，還有一種人群是我們可以說是U先天上發(fā)育的問題，我們叫先天性椎管狹窄，形成發(fā)育性椎管狹窄。他這種病人椎管的管徑比我們平均人群本身就要細(xì)一些，所以一旦發(fā)生頸椎退變以后，他更加容易引起癥狀，我們更加容易得頸椎病，但是可以的，因?yàn)槲覀冊(cè)陬i椎病按照臨床上分型分成好多種，椎動(dòng)脈型頸椎病，還有一種是交感型頸椎病。