中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
李淑萍，女，博士，副主任醫(yī)師，副教授，原武警北京總隊(duì)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科副主任。
長期臥床便秘可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改善： 1、對(duì)于能下床活動(dòng)的患者，要多鼓勵(lì)患者下床適當(dāng)活動(dòng)。對(duì)于不能下床的患者，要指導(dǎo)其在床上合理的運(yùn)動(dòng)，在病情允許的情況下，協(xié)助患者在床上做上下肢屈伸、收腹抬腿、提肛收腹等運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，并指導(dǎo)患者行腹式深呼吸，訓(xùn)練其肛門肌肉有節(jié)律收縮、舒張運(yùn)動(dòng)，有利于糞便的排出。 2、合理的安排飲食，對(duì)于能夠進(jìn)食的患者要注意提高飲食中纖維素的含量，多給病人吃含纖維素多的蔬菜、水果，飲食易消化、清淡、減少辛辣刺激食物的攝入。同時(shí)還要注患者多飲水，促進(jìn)病人排便，緩解便秘的癥狀。 3、適當(dāng)?shù)母共堪茨?，利于大便的排出?4、對(duì)于長期臥床引起便秘的患者，還可以使用藥物進(jìn)行治療，但在選擇藥物的時(shí)候需要注意避免使用刺激性瀉藥。由于這類患者便秘主要還是因?yàn)槟c動(dòng)力減弱引起的，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些中成藥進(jìn)行治療，比如首薈通便膠囊。首薈通便膠囊是由何首烏、蘆薈、決明子、枸杞子、阿膠、人參、白術(shù)、枳實(shí)組成的中成藥，該藥側(cè)重補(bǔ)氣養(yǎng)血，以“補(bǔ)”治便秘，氣血?jiǎng)恿﹄p補(bǔ)，有利于恢復(fù)機(jī)體自主排便機(jī)能，同時(shí)促進(jìn)腸道腺體分泌，增加腸道潤滑性，去除腸道污濁，從而達(dá)到治療便秘的效果。
如果經(jīng)常沒有便意，需要考慮便秘的情況，對(duì)于這類患者，需要從多方面進(jìn)行干預(yù)、治療。 首先日常生活中要多喝水，多吃高纖維的新鮮蔬菜、水果，主食盡量多吃粗糧；其次，當(dāng)有排便的感覺，一定要及時(shí)上廁所排便；堅(jiān)持體育鍛煉，可以選擇適合自身的鍛煉方式，比如慢跑、爬山等；還需要注意保持心情愉悅，避免緊張、焦慮的情緒，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣。 最后，對(duì)于日常生活方式以及飲食干預(yù)效果差的患者，還可以遵醫(yī)囑服用藥物治療，常用的藥物有以下幾類： 1、促胃腸動(dòng)力藥，常用的藥物有莫沙必利和伊托必利。 2、調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物，這類藥物可調(diào)節(jié)腸道正常蠕動(dòng)，改變腸道微生態(tài)，對(duì)緩解便秘有一定的作用。 3、瀉藥，包括刺激性瀉劑、潤滑性瀉劑、滲透性瀉劑等。 4、具有養(yǎng)陰益氣、瀉濁通便的中成藥，對(duì)辯證為氣陰兩虛的功能性便秘效果較好。比如首薈通便膠囊，該藥的組方中含何首烏、蘆薈、決明子、枸杞子、阿膠、人參、白術(shù)、枳實(shí)，以“補(bǔ)”治便秘，氣血?jiǎng)恿﹄p補(bǔ)，既攻糟粕又補(bǔ)身體，可以在把堵在身體的積滯排出，也可以促進(jìn)腸道腺體分泌，增加腸道潤滑性，增強(qiáng)身體自身排便原動(dòng)力，緩解沒有便意的癥狀。 需要注意的是，不同的藥物都有不同的用藥適用范圍及不良反應(yīng)，建議用藥前咨詢醫(yī)生，不可盲目自行用藥。
可以治療功能性便秘的藥物有很多，適合患者病情的藥物才能達(dá)到更好的效果，功能性便秘常與不良飲食習(xí)慣、不良排便習(xí)慣以及運(yùn)動(dòng)過少等因素有關(guān)，此外老年人、精神壓力比較大的人群，患本病的風(fēng)險(xiǎn)也比較高。 建議功能性便秘的患者早期進(jìn)行干預(yù)，在一般治療效果不好的情況下，可以使用藥物進(jìn)行治療。目前用于治療功能性便秘的藥物，有以下幾類： 第一、微生態(tài)制劑，包括乳酸菌素片、雙歧桿菌等；第二、促胃腸動(dòng)力藥物，包括莫沙必利，伊托必利等；第三、瀉藥，包括刺激性瀉劑，潤滑性瀉劑、滲透性瀉劑等；第四、一些具有養(yǎng)陰益氣，瀉濁通便的中成藥，比如首薈通便膠囊，該藥的組方中，不含苦寒峻下的藥，能夠在比較溫和的狀態(tài)下，治療便秘，適用于功能性便秘，中醫(yī)辯證屬氣陰兩虛，兼毒邪內(nèi)蘊(yùn)證患者，以上這幾類藥物，對(duì)于功能性便秘的治療，均有不同程度的效果。 需要注意的是，由于不同的藥物，有不同的適用范圍，以及不良反應(yīng)，用藥需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不可盲目的自行用藥。
目前可以治療功能性便秘的藥物主要有：微生態(tài)制劑、促胃腸動(dòng)力藥物、瀉藥、中成藥等。 功能性便秘常與不良飲食習(xí)慣、不良排便習(xí)慣以及運(yùn)動(dòng)過少等因素有關(guān)，此外，老年人、精神壓力比較大的人群患本病的風(fēng)險(xiǎn)也較高。建議功能性便秘的患者，早期進(jìn)行干預(yù)，在一般治療效果不好的情況下可以使用藥物進(jìn)行治療。 目前用于治療功能性便秘的藥物有以下幾類： 1、微生態(tài)制劑，包括乳酸菌素片、雙歧桿菌等； 2、促胃腸動(dòng)力藥物，包括莫沙必利、伊托必利等； 3、瀉藥，包括刺激性瀉劑、潤滑性瀉劑、滲透性瀉劑等； 4、一些具有養(yǎng)陰益氣、瀉濁通便的中成藥，比如首薈通便膠囊，該藥的組方中不含苦寒峻下的藥，能夠在比較溫和的狀態(tài)下治療便秘。適用于功能性便秘，中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛兼毒邪內(nèi)蘊(yùn)證者。 以上這幾類藥物對(duì)于功能性便秘的治療均有不同程度的效果，但需要注意的是由于不同的藥物有因?yàn)椴煌乃幬镉胁煌倪m用范圍以及不良反應(yīng)，用藥需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不可盲目自行用藥。
幾天不排便大便仍然蓄積在腸道內(nèi)，長時(shí)間不排大便會(huì)導(dǎo)致大便中的水分會(huì)過度的被結(jié)腸黏膜吸收，導(dǎo)致大便變得越來越干燥、堅(jiān)硬，從而越來越難以排出，導(dǎo)致便秘的發(fā)生。 長期便秘常對(duì)患者的生活、工作、學(xué)習(xí)有不同程度的影響，建議出現(xiàn)便秘的患者及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確是器質(zhì)性疾病引起的便秘，還是功能性便秘。 如果是器質(zhì)性便秘，比如腸道腫瘤、腸道炎癥、腸道感染等引起的，則需要積極的治療原發(fā)疾病，原發(fā)疾病治愈后，便秘的癥狀一般都能緩解。 對(duì)于功能性便秘的患者，日常飲食要注意清淡易消化，多吃富含粗纖維的新鮮蔬菜、水果，多吃粗糧，日常生活中要注意規(guī)律作息，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持愉悅的心情，部分患者通過生活方式的改變以及飲食的調(diào)整，便秘的癥狀可以得到緩解。 對(duì)于通過上述方法不能緩解或者緩解不明顯的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物進(jìn)行治療。目前用于治療便秘的藥物有很多，包括西藥和中成藥，部分西藥存在明顯刺激性，不建議患者自行盲目使用。在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用中成藥治便秘也是比較好的方法之一，中成藥治便秘常比較溫和，常用的有首薈通便膠囊，該藥對(duì)辯證為氣陰兩虛的功能性便秘效果較好，作用溫和，由何首烏、蘆薈、決明子、枸杞子、阿膠、人參、白術(shù)、枳實(shí)八味藥組成，八味藥合理配伍，不峻猛苦寒，在溫和狀態(tài)下促進(jìn)排便，恢復(fù)機(jī)體排便機(jī)能。