中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
李淑萍，女，博士，副主任醫(yī)師，副教授，原武警北京總隊醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科副主任。
可以幫助快速性通便的藥物常包括刺激性瀉藥以及潤滑性瀉藥。 1.刺激性瀉藥有蒽醌類藥物，代表藥物為大黃、番瀉葉等，這類藥物在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生蒽醌，刺激結(jié)腸推進(jìn)蠕動，從而緩解便秘，但是長期使用蒽醌類瀉藥可致大腸黑變病，需要引起重視。 2.潤滑性瀉藥，常用的有開塞露，也能快速幫助通便，但長期使用可能會使肛門括約肌的的敏感性變差。 因此，建議便秘的患者不要一味的追求快速通便，在日常生活干預(yù)的基礎(chǔ)上，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律的使用藥物進(jìn)行治療，才更有利于便秘癥狀的緩解。 便秘的患者在日常生活中，要注意多喝水，多吃富含纖維素以及維生素的食物，比如粗糧、新鮮的蔬菜和水果，注意養(yǎng)成規(guī)律的作息，保持心情愉悅等。 如果通過這些干預(yù)效果不好的患者，可以遵醫(yī)囑使用一些通便比較溫和的藥物，比如首薈通便膠囊。該藥組方中含有何首烏、蘆薈、決明子、枸杞子、阿膠、人參、白術(shù)、枳實八味中藥，強(qiáng)調(diào)以“補(bǔ)”治便秘，其中人參、白術(shù)健脾益氣，何首烏、阿膠、枸杞子滋陰潤腸，蘆薈、決明子、枳實瀉濁通便、理氣消積，從而起到氣血動力雙補(bǔ)的作用，可以盡量恢復(fù)機(jī)體自主排便的機(jī)能，同時促進(jìn)腸道腺體分泌，增加腸道潤滑性，去除腸道污濁，從而緩解便秘的癥狀，對辯證為氣陰兩虛的功能性便秘效果較好。
目前用于治療糖尿病便秘的藥物有很多，具體選擇什么藥物才能緩解便秘的癥狀，還需到醫(yī)院面診，待醫(yī)生評估病情之后，再用藥物進(jìn)行治療。 糖尿病患者發(fā)生便秘主要是由于腸道自主神經(jīng)功能紊亂引起的，患者?？赡艽嬖谘强刂撇患训那闆r。對于這類患者，首先需要通過調(diào)節(jié)降糖藥物，將血糖控制在恰當(dāng)?shù)乃健Ｔ谘强刂浦?，再針對便秘的癥狀使用一些相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。 糖尿病患者由于消渴日久、氣陰兩傷、燥熱結(jié)于腸道，氣虛則大腸傳導(dǎo)遲緩無力，陰虛津虧則腸道失其濡潤，故更易形成氣陰兩虛型便秘。 因此，對于糖尿病便秘的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用具有益氣養(yǎng)陰、瀉濁通便作用的首薈通便膠囊進(jìn)行治療。除了自主神經(jīng)功能紊亂，飲食不當(dāng)，臥床時間長、活動減少也是糖尿病患者發(fā)生便秘的因素。因此，糖尿病便秘的患者除了使用藥物治療以外，還需要注意養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動等。
目前用于治療便秘的藥物種類是比較多的，包括瀉藥、促胃動力藥、微生態(tài)制劑以及一些作用比較溫和的中成藥等。 瀉藥包括刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥、滲透性瀉藥等。刺激性瀉藥包括蒽醌類藥物，比如大黃、番瀉葉等，這類藥物長期使用可能會導(dǎo)致大腸黑變病，需要引起重視。潤滑性瀉藥的代表藥物有開塞露，本藥長期使用肛門括約肌的的敏感性可能會變差。 促胃動力藥包括莫沙必利、伊托必利等，遵醫(yī)囑使用可在一定程度上改善便秘的癥狀。 微生態(tài)制劑包括乳酸菌素片、雙歧桿菌等，對便秘也有不錯的效果。 作用比較溫和的中成藥有首薈通便膠囊。該藥組方中的人參、白術(shù)健脾益氣，何首烏、阿膠、枸杞子滋陰潤腸，蘆薈、決明子、枳實瀉濁通便、理氣消積。該方不單純?yōu)a下，還側(cè)重補(bǔ)氣養(yǎng)血，強(qiáng)調(diào)以“補(bǔ)”治便秘，可盡量恢復(fù)機(jī)體自主排便的機(jī)能，且方中不含苦寒峻下之品，能在比較溫和的狀態(tài)下治療便秘。 需要注意的是，不論使用哪種藥物治療，用藥之前都需要咨詢醫(yī)生，因為不同的藥物有不同的適用范圍以及不良反應(yīng)，切不可盲目自行用藥。 總的來說，嚴(yán)重便秘吃什么藥不能一概而論。對于這類患者需要及時完善相關(guān)檢查，明確引起便秘的病因，再選擇吃什么藥，這樣才能取得更好的治療效果。
長期便秘需要根據(jù)引起便秘的原因進(jìn)行治療，才能盡可能快的緩解便秘的表現(xiàn)。 長期便秘可能是器質(zhì)性的，與腸道腫瘤、腸道炎癥等因素有關(guān)。也可能是功能性的，比如不良飲食習(xí)慣、不良排便習(xí)慣以及運(yùn)動量不足等。由此可見，可引起便秘的原因很多，需要根據(jù)具體的病因進(jìn)行治療。 對于器質(zhì)性便秘的患者，需要積極尋找原發(fā)疾病，如果是腸道腫瘤引起的，可能需要行手術(shù)治療、化療等；如果是炎癥引起的，則需要抗炎治療，一般原發(fā)疾病好轉(zhuǎn)后，便秘的癥狀可得到緩解。 對于功能性便秘的患者，首先需要在日常生活中多喝水，多吃富含纖維素以及維生素的食物，比如粗糧、新鮮的蔬菜和水果；注意保持心情愉悅，養(yǎng)成規(guī)律的作息等。 對于一般治療效果不好的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療，比如一些通便比較溫和的中成藥，常用的有首薈通便膠囊。該藥強(qiáng)調(diào)以“補(bǔ)”治便秘，組方中的人參、白術(shù)健脾益氣，何首烏、阿膠、枸杞子滋陰潤腸，蘆薈、決明子、實瀉濁通便，理氣消積，可以盡可能恢復(fù)機(jī)體自主排便的機(jī)能，同時促進(jìn)腸道腺體分泌，增加腸道潤滑性，去除腸道污濁，從而緩解便秘的癥狀。對辯證為氣陰兩虛的功能性便秘效果較好。
便秘不一定會導(dǎo)致腸癌，但是有一部分腸癌患者會出現(xiàn)便秘的表現(xiàn)。便秘的危害有很多，便秘患者秘結(jié)、干硬的糞塊會刺激直腸導(dǎo)致局部水腫，繼而發(fā)生血運(yùn)障礙，又可引起或加重直腸肛門疾病，形成惡性循環(huán)。便秘常伴隨腹痛的癥狀，反復(fù)發(fā)作腹痛影響患者的日常生活及工作，此外便秘還有誘發(fā)心血管疾病的可能，建議一旦發(fā)現(xiàn)經(jīng)常便秘的情況，及時就醫(yī)，完善相關(guān)的檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，有規(guī)律的進(jìn)行治療。 便秘患者在食物方面可以通過增加食品里的膳食纖維含量，從而達(dá)到緩解便秘的目的，多吃富含粗纖維的瓜果和綠葉梗莖蔬菜，如香蕉、梨、菠菜、莧菜、黃瓜等。在日常生活中，需要注意養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣、保持愉悅的心情、適當(dāng)體育鍛煉、多喝水等。 便秘的患者還可以使用藥物治療，目前市面上治療便秘的藥物有很多，包括西藥和中成藥，中成藥的常用藥物有首薈通便膠囊，該藥由何首烏、蘆薈、決明子、枸杞子、阿膠、人參、白術(shù)、枳實八味中藥組成，具有養(yǎng)陰益氣 、瀉濁通便的作用。 需要注意的是：有的藥物具有很強(qiáng)的刺激性，而且治療便秘的藥物，分別有不同的適用范圍，以及不良反應(yīng)，因此患者不可盲目的自行用藥，用藥需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。