婦科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)碩士，國(guó)內(nèi)微創(chuàng)婦科手術(shù)專(zhuān)家、教師，鄭州華山醫(yī)院腺肌癥保宮U手術(shù)團(tuán)隊(duì)特聘手術(shù)專(zhuān)家，從醫(yī)36年,有著豐富的婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)，承擔(dān)首都醫(yī)科大學(xué)本科部、研究生部的臨床教學(xué)工作，擔(dān)任多項(xiàng)國(guó)家重點(diǎn)婦科基礎(chǔ)科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。另被國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院聘請(qǐng)為客座教授和臨床手術(shù)指導(dǎo)專(zhuān)家的任務(wù)。作為一名女性，始終倡導(dǎo)子宮腺肌癥的保宮治療，在臨床上不斷的摸索，對(duì)子宮腺肌癥保宮手術(shù)進(jìn)行了再一次的優(yōu)化升級(jí)。在依然遵循子宮腺肌癥保宮手術(shù)保留子宮，徹底挖除病灶組織的手術(shù)原則基礎(chǔ)上，對(duì)手術(shù)的切口、縫合方式、保護(hù)子宮內(nèi)膜、術(shù)后孕育環(huán)境的修復(fù)上進(jìn)行優(yōu)＋升級(jí)。
痛經(jīng)在生完孩子之后不一定會(huì)好，理由如下： 1、對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的痛經(jīng)，在懷孕期間，子宮內(nèi)膜是處于萎縮的狀態(tài)，其殘存的內(nèi)膜會(huì)隨之萎縮，但是隨著分娩的結(jié)束，卵巢激素的分泌，存于子宮內(nèi)部或盆腔異位的子宮內(nèi)膜又會(huì)死灰復(fù)燃，痛經(jīng)仍然會(huì)進(jìn)行性加重。 2、對(duì)于部分肌肉痙攣的患者，在生孩子之后宮口擴(kuò)張，其疼痛可能會(huì)減低。
痛經(jīng)的檢查如下： 1、尿妊娠試驗(yàn)，排除宮外孕的可能；B超檢查，看看有沒(méi)有器質(zhì)性病變的發(fā)生，從而確定止疼藥是對(duì)患者是否有害，抽血查血常規(guī)以及CA125，排除器質(zhì)性病變。 2、問(wèn)到患者平時(shí)的月經(jīng)史，若患者月經(jīng)規(guī)律，且每次月經(jīng)都痛，只是輕重不同的話(huà)，那么幾乎可以肯定這就是痛經(jīng)。
痛經(jīng)需要治療。 1、常用止痛方法有：中醫(yī)具有活血化瘀作用的止痛散，西醫(yī)中的非甾體類(lèi)的藥物和中樞類(lèi)止痛藥。如芬必得、布洛芬、樂(lè)松等。臨床上不建議長(zhǎng)期使用口服止痛藥，因?yàn)榭诜?lèi)止痛藥容易引起胃腸道的不適，甚至?xí)饻\表胃黏膜潰瘍；臨床建議使用肛門(mén)栓劑，如吲哚美辛肛門(mén)栓劑，其劑量是100毫克一枚，每次用一枚，大約二三十分鐘即可起效，對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者，還可以肌注中樞類(lèi)的藥物，如曲馬多、杜冷丁等。 2、在以往，中國(guó)女性對(duì)痛經(jīng)用藥的態(tài)度很慎重，常用精神毅力止痛，而現(xiàn)在，我們認(rèn)為沒(méi)有必要用精神毅力止痛，因?yàn)槲覈?guó)女性在痛經(jīng)時(shí)使用止痛藥的人數(shù)相比于發(fā)達(dá)國(guó)家的女性，只有1/700。
痛經(jīng)時(shí)使用以下藥物： 1、痛經(jīng)發(fā)生的時(shí)候，可以使用中藥或西藥。 中藥類(lèi)：止痛化癥膠囊、祛痛散結(jié)膠囊；根據(jù)中醫(yī)理論，不通則痛，因此，中醫(yī)還可使用祛瘀散結(jié)，是中醫(yī)經(jīng)典的治療。此外，還可以用一些物理治療，比如艾灸、泡腳、按摩，都是可以的。 2、西藥包括兩大類(lèi)：非甾體類(lèi)抗炎藥物和中樞類(lèi)藥物。 非甾體類(lèi)的藥物，常用的有：芬必得、布洛芬，這些藥屬于口服藥，此外還有吲哚美辛，屬于外用藥，用于肛門(mén)部分，另外，吲哚美辛制劑也有口服用藥。建議使用肛門(mén)用藥：吲哚美辛栓劑，因?yàn)楦亻T(mén)用藥經(jīng)過(guò)直腸粘膜吸收，30分鐘之內(nèi)，就可以迅速起效，在用藥的時(shí)候，抗炎作用強(qiáng)，會(huì)有發(fā)熱、出汗等癥狀。而口服藥物經(jīng)過(guò)胃腸道，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生胃腸道的不適，和潰瘍的發(fā)生。 此外，如果甾體類(lèi)藥物效果無(wú)效，則使用中樞類(lèi)藥物，比如曲馬多注射液，但是一定要在醫(yī)生的監(jiān)督下使用，因?yàn)槠淇梢砸鹗人⑸踔習(xí)炟省?/p>
快速止痛的方法如下： 1、多數(shù)婦女在痛經(jīng)的時(shí)候，常用喝紅糖水、暖水袋理療、艾灸等方式緩解疼痛，但療效不佳，因此，某些口服或者肛門(mén)外用的止痛藥被用于止痛。 口服的止痛藥，部分屬于甾體類(lèi)藥物的衍生物，部分屬于吲哚類(lèi)的止痛藥，二者的主要作用，是對(duì)抗宮縮產(chǎn)生的前列腺素，從而達(dá)到一過(guò)性的疼痛消失的目的。 2、一般在整個(gè)月經(jīng)期，服用少于三粒的疼痛的情況下，可以繼續(xù)保守治療，若需要服用超過(guò)三粒止痛藥，則必須進(jìn)行干預(yù)。 對(duì)于條件允許的患者，可以通過(guò)手術(shù)剔除子宮腺肌癥病灶。 因?yàn)殚L(zhǎng)期服用止痛藥，會(huì)引起胃腸道的不適，和消化系統(tǒng)的潰瘍等。