胃腸外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學博士，普外科副主任。外科教研室副主任。長期從事普通外科臨床工作，臨床經(jīng)驗豐富。具有較強的臨床科研能力，發(fā)表論文多篇，曾獲四川省科學技術(shù)進步三等獎，成都市科學技術(shù)進步三等獎。
胃癌和胃潰瘍的3個區(qū)別。 第一、兩種疾病都可能會有腹痛，但是胃癌疼痛的節(jié)律性不強，消化性潰瘍是具有比較明確的規(guī)律性。 第二、全身的情況，胃癌是一個比較嚴重的惡性腫瘤，惡性腫瘤對浸入全身的消耗是較大的，因此如果出現(xiàn)較嚴重的腹痛又加上有全身消瘦、貧血情況，那么胃癌的可能性要大一些。 第三、病理檢查，胃潰瘍是良性的，胃癌是惡性的，它治療手段也不相同?，F(xiàn)在來說絕大多數(shù)的胃潰瘍不需要外科手術(shù)的干預，只有出現(xiàn)胃潰瘍出血、胃潰瘍穿孔、胃潰瘍出現(xiàn)了幽門狹窄才需要外科手術(shù)干預，如果胃癌絕大多數(shù)需要做手術(shù)來解決。
胃癌手術(shù)后的5個常見并發(fā)癥： 1.出血的問題，外手術(shù)是個消化道的切除重建手術(shù)，因此，它出血的方式有兩種一是腹腔內(nèi)出血，另外是消化道內(nèi)出血。 2.吻合口問題，比如：吻合口漏、吻合口狹窄、吻合口出血。 3.手術(shù)后有可能出現(xiàn)腸粘連、腸梗阻、內(nèi)疝。 4.梗阻或傾倒綜合癥，傾倒綜合癥指的是做了胃癌手術(shù)做第二手術(shù)以后，吃東西過快或吃東西過甜、濃度較大，這種情況病人會出現(xiàn)一過性的低血糖反應，就考慮是傾倒綜合征。 5.貧血、低鈣、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。
胃癌與硒、鎳等微量元素有一定的相關(guān)性。研究發(fā)現(xiàn)胃癌確實跟微量元素有一定的相關(guān)性。但是并不是直接的因果關(guān)系的這種因果關(guān)系，只是有相關(guān)性，也就是研究發(fā)現(xiàn)的。首先微量元素硒如果要是缺少的話，那么這些人群發(fā)生胃癌的幾率更高一些。另外還有一些，比如：鎳、鎘、如果要是它的含量超標會引起胃癌的發(fā)生率增高。那么富含硒的食物包括麥芽、芝麻，還有些海產(chǎn)品食物。
預防胃癌術(shù)后的并發(fā)癥要注意以下幾點。第一、手術(shù)指征的選擇問題，也就是病人處于什么樣的疾病分期，適合做什么樣的手術(shù)。術(shù)前就必須要搞清楚。如果病人屬于可治愈的晚期胃癌手術(shù)，那么手術(shù)選擇的話不一定得手術(shù)。第二、營養(yǎng)方面的問題。比如：營養(yǎng)不良、貧血這些病人需要一個術(shù)前處理，如果有幽門梗阻 可能會要做洗胃。如果有營養(yǎng)障礙可能會給他做營養(yǎng)支持。第三、手術(shù)后期的一個處理，手術(shù)后針對于容易發(fā)生的并發(fā)癥的，做相應的處理。
早癌如果要是局限于粘膜層，而沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的依據(jù)的話，可以做縮小手術(shù)的這種手術(shù)方式。具體來說可以做消化腺內(nèi)鏡的黏膜剝脫手術(shù)。也就是說在胃鏡的方式下把局部的黏膜，病變的胃黏膜把它切掉，切掉以后，如果這大概有10%十左右的病人，早癌也會出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，手術(shù)之前如果有明確的依據(jù)證實：第一、有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。第二、侵犯到了黏膜的新黏膜下層。那么這個手術(shù)方式會選擇更大一點的手術(shù)方式，包括：將近的胃局部切除或腹腔鏡下的胃早癌手術(shù)方式。