胃腸外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，普外科副主任。外科教研室副主任。長期從事普通外科臨床工作，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。具有較強(qiáng)的臨床科研能力，發(fā)表論文多篇，曾獲四川省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)，成都市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)。
胃潰瘍癌變應(yīng)注意這4點(diǎn)。 第一、胃潰瘍多半會(huì)有些癥狀，比如：腹部疼痛，多半是有較明確的節(jié)律性腹痛。 比如：餐后出現(xiàn)腹痛，而胃癌節(jié)律性不強(qiáng)。 第二、吃藥后胃癌反應(yīng)并不好，該疼還是要疼。 第三、全身情況，胃癌是個(gè)較嚴(yán)重的惡性腫瘤，它屬于消耗性較大的疾病，因此病人有可能會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的消瘦。所以如果發(fā)現(xiàn)癥狀加重、節(jié)律性不強(qiáng)，同時(shí)伴有消瘦都必須要警惕胃癌。 第四、出血的問題，如果出現(xiàn)了消化道出血，不管是嘔血也好，有消化道潰瘍的病史一定要做胃鏡、病檢，考慮是不是有癌變可能。
胃癌患者出現(xiàn)腹水要關(guān)注幾方面的問題。第一、胃癌后出現(xiàn)腹水可能是出現(xiàn)了腹腔的轉(zhuǎn)移或腹膜的種植性轉(zhuǎn)移，一旦出現(xiàn)這種轉(zhuǎn)移就會(huì)出現(xiàn)癌性腹水。第二、還有得了胃癌后出現(xiàn)的營養(yǎng)不良、低蛋白血癥從而出現(xiàn)負(fù)數(shù)。對(duì)第一種情況是癌性腹水，可能治療的方式主要是放、化療。因?yàn)檫@種病人一般是失去了手術(shù)的指征。尤其是可以通過腹腔灌注化療，就是可以通過打針的方式、安管子的方式把化療藥物直接打到腹腔內(nèi)，使它發(fā)生發(fā)揮作用。對(duì)于消除腹水來說，腹腔灌注化療或復(fù)雜一點(diǎn)的腹腔熱灌注化療，對(duì)它的效果是非常好的。如果是營養(yǎng)不良造成的腹水，可以通過加強(qiáng)營養(yǎng)、利尿的方式來處理。
胃癌術(shù)后是否可以進(jìn)行體育鍛煉要從這幾個(gè)方面來綜合考慮：病人的年齡以及病人沒手術(shù)前的狀況。比如病人是個(gè)85歲的老大爺，手術(shù)前因?yàn)樾姆蔚墓δ茌^差、長期臥床，這是一個(gè)病例。第二個(gè)病例是一個(gè)小伙子，20多歲手術(shù)前本身就是運(yùn)動(dòng)員，對(duì)于這兩個(gè)人來說是完全不一樣的，如果要是手術(shù)前心肺功能就較好、有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，那么手術(shù)后一般三個(gè)月處于身體恢復(fù)期。在這個(gè)期間逐漸不管是從飲食也好，從活動(dòng)也好，都是逐漸恢復(fù)、逐漸增加。如果過了三個(gè)月病人恢復(fù)的情況很好，那么可以循序漸進(jìn)地做些運(yùn)動(dòng)，比如：快走、慢跑、太極拳等較和緩的運(yùn)動(dòng)。經(jīng)過一段時(shí)間鍛煉后如果沒有什么問題，甚至可以做較劇烈的運(yùn)動(dòng)。
證據(jù)表明得慢性萎縮性胃炎后，5年得胃癌的幾率大概在3~5%。如果超過十年的比例會(huì)高一些，最高可以到10%。如果要是從癌前病變的程度上來分，比如：重度非典型增生、輕度非典型增生、中度非典型增生，隨著輕中重往上走 他的發(fā)病率也會(huì)提高。尤其是到了重度非典型增生它是等同于早癌，輕度發(fā)生胃癌的發(fā)病率不是太高，在這種情況下就給一個(gè)提示，如果要是體檢胃鏡已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了有相應(yīng)的胃癌的癌前病變，那么就要做相應(yīng)的治療。經(jīng)過藥物飲食控制后使他能夠延緩發(fā)作。
胃癌手術(shù)的指征。第一、如果有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移并且病人有梗阻、出血情況必須需要外科手術(shù)來解決的話 ，那么它是屬于姑息性手術(shù)。第二、還必須要考慮病人的承受能力，患者的全身情況以及主要的臟器的功能是否能支撐過相應(yīng)的手術(shù)，如果要是病人沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 診斷，明確全身情況足以支持手術(shù)的話，就要做根治性的手術(shù)。如果從腫瘤的分期上來看，對(duì)于早癌來說，選擇要多些，可以做縮小手術(shù)。