消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院消化科副主任、教授、博士生導(dǎo)師。
潰瘍性結(jié)腸炎需要做的輔助檢查如下： 潰瘍性結(jié)腸炎是一個(gè)排除性的診斷，在診斷它的時(shí)候，首先要排除其他的疾病，比如腸道感染、缺血性腸炎、藥物性腸炎等。 1、如果要排除腸道感染，就要做大便常規(guī)、腸道革蘭氏染色、腸道細(xì)菌培養(yǎng)、腸道的真菌培養(yǎng)、霉菌涂片，還有腸道難辨梭狀芽孢桿菌的毒素檢測(cè)、培養(yǎng)巨細(xì)胞病毒等。 2、我們還要抽血查血沉，要做血常規(guī)，查抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體，這些都可以排除其他的自身免疫性腸炎，以決定病人是否需要使用抗菌素來(lái)治療合并的感染。 3、最重要的檢查就是結(jié)腸鏡，我們可以采用梅奧評(píng)分來(lái)決定它的嚴(yán)重程度，可以取活檢去找有無(wú)其他的感染等。 4、還有小腸CT造影，可以幫我們了解患者結(jié)腸的病變，也可以幫助我們了解患者是否有小腸的病變，以幫助我們區(qū)分潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。
潰瘍性結(jié)腸炎是否可以喝小米粥，需視情況而定。 1、潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病是不一樣的，它主要控制的飲食是膳食纖維，所以有些患者我們會(huì)建議他喝粥，一些煮得很爛的面條也是主張的。 2、如果患者有腹痛、腹瀉的這種全身中毒癥狀，比如有嚴(yán)重的低鉀血癥，出現(xiàn)了中毒性的巨結(jié)腸時(shí)，在這種情況下，我們會(huì)要求患者不吃飯，就是禁食，那么就不建議患者吃小米粥。 除此以外，不建議潰瘍性結(jié)腸炎患者吃海鮮、河鮮、酒精類食物，膳食纖維也一定要控制住，對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎營(yíng)養(yǎng)情況非常差的病人，也建議補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液。
潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病的鑒別點(diǎn)如下： 1、潰瘍性結(jié)腸炎的靶部位就在大腸；克羅恩靶部位可以在大腸，也可以在小腸，還可以在胃和食管，甚至整個(gè)全消化道都可能累積。 2、潰瘍性結(jié)腸炎主要的攻擊部位是在黏膜，也就是出現(xiàn)了一些淺表的潰瘍，而長(zhǎng)期的潰瘍結(jié)腸炎可以造成狹窄，但一般不會(huì)出現(xiàn)鉛管樣的狹窄，只有重度長(zhǎng)期的潰瘍結(jié)腸炎才會(huì)出現(xiàn)這樣情況；克羅恩病是一個(gè)透壁性的炎癥，它常會(huì)伴有腸道穿孔、腸道漏、腸間漏、腸皮漏、肛漏等，而潰瘍性結(jié)腸炎基本上很少出現(xiàn)這樣的情況。 3、在治療上，克羅恩病就算把最重的腸段切除掉，如果后續(xù)不用藥防止復(fù)發(fā)的情況下，它后面還會(huì)在吻合口，或者是其他的腸段繼續(xù)的發(fā)?。粷冃越Y(jié)腸炎把整個(gè)全結(jié)腸給切除了以后，大部分患者可以徹底的控制。
潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)導(dǎo)致的疾病如下： 1、它可能合并腸外表現(xiàn)，包括眼睛鼓膜發(fā)紅或葡萄膜炎，也可能會(huì)出現(xiàn)雙下肢或全身的結(jié)節(jié)性紅斑，就是出現(xiàn)紅色的圈圈，在皮膚表面，還可能會(huì)出現(xiàn)壞菌性的膿皮病，就是皮膚整塊的壞死，然后化膿。 2、它還可能合并肝臟的一些疾病，如可能合并有脂肪肝，就可能會(huì)出現(xiàn)自身免疫性的肝病，比如原發(fā)性的硬化性膽管炎、PSC等，如果有合并的情況下，會(huì)造成潰瘍性結(jié)腸炎，而長(zhǎng)期的炎癥就可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)腸的癌變，合并自身免疫性肝病的潰瘍性結(jié)腸炎，比別人更容易出現(xiàn)結(jié)腸癌、膽管細(xì)胞癌等腫瘤。
潰瘍性結(jié)腸炎的治療方法如下： 一、外科治療：對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎，需要外科醫(yī)生把整個(gè)疾病的靶器官切掉，也就是把整個(gè)結(jié)腸切掉，這樣就基本上將疾病截止了。在全結(jié)腸切除術(shù)后，可能會(huì)存在有一些儲(chǔ)代問(wèn)題，就可能需要二次手術(shù)還鈉，但手術(shù)是我們最后可以做的選擇。 二、內(nèi)科治療： 1、我們把它分為一個(gè)升階梯的治療，需用無(wú)胺基水楊酸類的藥物，比如美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、奧沙拉嗪等，這種最低階梯的藥物需要口服和局部用藥共同完成。對(duì)于口服的藥物，當(dāng)它的病變部位越靠近肛門時(shí)，它的濃度可能就會(huì)越低，對(duì)于有一些病變部位，如只在結(jié)腸或直乙結(jié)腸的患者，我們可只選用局部用藥。 2、升階梯的治療還可以使用激素加上免疫制劑，或者是在激素誘導(dǎo)緩解以后，再用美沙拉嗪維持治療。 3、再升階梯到更高的層次時(shí)，我們可以選用生物制劑，如英夫利昔單抗，對(duì)于一些高危的患者，建議積極地使用這種最高階梯的藥物。