消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院消化科副主任、教授、博士生導(dǎo)師。
因?yàn)榭肆_恩病在活動期會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，而廣大的老百姓會覺得喝煲的湯非常營養(yǎng)，所以經(jīng)常問我這個問題。 第一、煲的湯里面并沒有多少營養(yǎng)，營養(yǎng)和蛋白質(zhì)來源主要還是在肉里面，所以煲湯沒有辦法給到充足的營養(yǎng)。 第二、煲的湯上面有非常重的一層油，油也就是脂肪，對于炎癥性腸病來說是一個不好的東西。所以活動期的克羅恩病患者，甚至潰瘍性結(jié)腸炎的患者，不主張喝湯。潰瘍性結(jié)腸炎建議補(bǔ)充蛋白質(zhì)，可以吃肉，可以吃蛋，卻不主張吃肥肉和喝湯，尤其是喝油湯。對于緩解期的炎癥性腸病的患者，如果你想喝湯，可以把最上面那一層油打掉，盡量的把油打掉，可以喝一點(diǎn)湯。
克羅恩病病人減輕吃東西后引起的腹部疼痛等不適的方法有： 第一、醫(yī)生同意你吃東西的情況下，有一些患者會因?yàn)榭肆_恩病出現(xiàn)繼發(fā)性的胰酶分泌不足，會在進(jìn)食以后出現(xiàn)腹痛腹脹等不適，對此可以在開放食物以后的早期，給病人使用一些胰酶制劑，比如米曲菌胰酶片或者是胰酶腸溶，改善他的腹痛腹脹等不適。 第二、對于活動期的克羅恩病的患者，吃的東西越五花八門的東西，他越容易激發(fā)免疫系統(tǒng)的士兵出來打仗，就會造成腸道的潰瘍，炎癥逐步的加重，所以這些患者是不能吃飯的。 不吃東西主張用全腸內(nèi)營養(yǎng)、用鼻塞營養(yǎng)等方式，勻速把腸內(nèi)營養(yǎng)液滴進(jìn)去，達(dá)到誘導(dǎo)緩解，增強(qiáng)營養(yǎng)的作用。 有些病人剛喝營養(yǎng)液的時候會出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉，我們可以逐步從小劑量增加，讓胃腸道適應(yīng)它，大概一周左右這種癥狀就會消失。
克羅恩病的患者分為活動期和緩解期： 對于活動期的患者，主張不吃常規(guī)的食物，對于有腸皮漏、腸間漏、腹腔有膿腫的病人，主張吃腸內(nèi)營養(yǎng)液，就是做全腸內(nèi)的營養(yǎng)。因?yàn)樵谌c內(nèi)的營養(yǎng)情況下，它可以促進(jìn)黏膜的愈合，避免受到其他食物的刺激。 對于緩解期的病人，可以給病人開放一些飲食，但是海鮮仍然是不建議，對于高脂類的食物也是要適當(dāng)?shù)目刂频?。因?yàn)橹竞刻叩氖澄镉锌赡軙鹂肆_恩病復(fù)發(fā)。此外，酒精、抽煙也要避免。
克羅恩病會造成透壁性的炎癥，逐漸的把軟軟的腸子變成一個硬硬的有狹窄的腸段。這樣的情況下就非常容易造成狹窄，腸段的近端出現(xiàn)穿孔。就好比說我們平時走在路上堵車了，2車道就變成了4車道，如果看到人行道上沒有人走，他的車又小的話，他一定就會從馬路上穿到人行道上去往前開。而克羅恩病造成的狹窄也會使前面的腸道有漏，有穿孔。 對于這種類型，我們要特別的小心，對于比較嚴(yán)重的纖維狹窄病人，因?yàn)樗麪I養(yǎng)情況不太好，體重指數(shù)比較低，就要做2期手術(shù)，甚至3期手術(shù)或者是4期手術(shù)。因?yàn)樵谶@種情況下，如果不給他造瘺，直接將非常嚴(yán)重的炎癥結(jié)腸道做吻合，病人術(shù)后還是非常容易復(fù)發(fā)穿孔。
克羅恩病會影響生育。 在急性活動期克羅恩病的女性患者，是可能會出現(xiàn)停經(jīng)的，特別是在營養(yǎng)不良的，當(dāng)然在這種情況下，肯定會影響生育。 當(dāng)我們使用藥物，控制了她的炎癥，她的腹腔的情況也很好，月經(jīng)恢復(fù)以后，病人是可以生育的。有一些患者做了手術(shù)，在手術(shù)的過程當(dāng)中可能傷到了跟生育相關(guān)的一些臟器神經(jīng)血管，那么在這種情況下，可能會造成這些患者出現(xiàn)了一些跟生育相關(guān)的問題，就有可能會影響到患者的生育。 實(shí)際上炎癥性腸病，對女性的卵巢功能會造成影響，同時藥物有可能也會影響到病人的生育，所以我們要求停藥至少半年到一年以上的，才可以備孕。