消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院消化科副主任、教授、博士生導(dǎo)師。
美沙拉嗪種類有：美沙拉嗪分為制劑上有口服的和局部用藥的?？诜拿郎忱河袃煞N，一種是PH依賴型的，一種是時(shí)間依賴型的。像我們臨床上比較常用的，莎爾福艾迪莎，它是時(shí)間依賴性的，它就會(huì)在我們的回末釋放，它的主要的作用部位是結(jié)腸，所以對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎患者，可以選用這些美沙拉嗪。另外一種美沙拉嗪的也是唯一的一種，叫做頗得斯安。頗得斯安是一個(gè)經(jīng)過(guò)了十二指腸，就在空腸釋放的美沙拉嗪，所以對(duì)于有小腸病變的，空腸回腸炎癥的，空腸回腸潰瘍的，包括有一些藥物性的小腸炎的患者，都應(yīng)該選擇頗得斯安。
克羅恩病會(huì)影響生育。 在急性活動(dòng)期克羅恩病的女性患者，是可能會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)的，特別是在營(yíng)養(yǎng)不良的，當(dāng)然在這種情況下，肯定會(huì)影響生育。 當(dāng)我們使用藥物，控制了她的炎癥，她的腹腔的情況也很好，月經(jīng)恢復(fù)以后，病人是可以生育的。有一些患者做了手術(shù)，在手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中可能傷到了跟生育相關(guān)的一些臟器神經(jīng)血管，那么在這種情況下，可能會(huì)造成這些患者出現(xiàn)了一些跟生育相關(guān)的問(wèn)題，就有可能會(huì)影響到患者的生育。 實(shí)際上炎癥性腸病，對(duì)女性的卵巢功能會(huì)造成影響，同時(shí)藥物有可能也會(huì)影響到病人的生育，所以我們要求停藥至少半年到一年以上的，才可以備孕。
目前為止，還沒(méi)有非常確鑿的證據(jù)，認(rèn)為糞菌移植是可以治療炎癥性腸病的。 糞菌移植是指把健康人的正常的菌群，經(jīng)過(guò)處理以后拿給病人，讓這些正常的菌群，在病人的腸道里面定植，就住在那里安家了，然后安家以后，就讓腸道菌群變得和其他正常人的一樣的治療方法。 糞菌移植是可以治療偽膜性的腸炎。偽膜性腸炎是一種機(jī)會(huì)感染的疾病，是由藍(lán)變梭狀芽孢桿菌所導(dǎo)致的，造成腸道黏膜上面形成了偽膜以后，出現(xiàn)腹瀉的這樣一個(gè)疾病。
潰瘍性結(jié)腸炎激素使用的注意事項(xiàng)如下： 激素這個(gè)藥不是一個(gè)可以長(zhǎng)期使用的藥，也不是潰瘍性結(jié)腸炎治療過(guò)程當(dāng)中，拿來(lái)維持緩解的藥物。 如果大家長(zhǎng)期的吃激素，自己隨意的加量和減量，一定會(huì)受到激素副作用的影響，所以不建議大家，這樣濫用激素。 對(duì)于中重度的潰瘍性結(jié)腸炎，在病房的時(shí)候，給予激素40到60毫克的甲長(zhǎng)龍靜脈滴注，控制病情以后，口服袋激素，然后在大概一個(gè)月左右，病情穩(wěn)定的情況下，逐漸的減量。 一般來(lái)說(shuō)，我們要求三到六個(gè)月激素要減量到能夠停藥，不可以幾年都還在自己隨意的調(diào)養(yǎng)。
克羅恩患者更推崇鼻刺而不是口服的原因如下： 1、鼻刺可以持續(xù)的鎊入腸胃營(yíng)養(yǎng)液，從某種角度上來(lái)說(shuō)，是躲過(guò)了免疫系統(tǒng)的攻擊，所以它不會(huì)引起比較嚴(yán)重的腹痛腹瀉。 2、普通的患者，我們一天要讓他吃四袋的藥，也就是2000毫升，很多病人在喝下去以后，都會(huì)有腹脹腹痛，這樣他的依從性也就會(huì)降低，所以他沒(méi)有辦法非常好的去堅(jiān)持口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的情況。 3、研究也發(fā)現(xiàn)，鼻刺的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，能夠給到病人更好的依從性，也可以更好地改善患者的營(yíng)養(yǎng)情況，促進(jìn)他的黏膜愈合。