耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
副教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。1987年從重慶醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)留校于我科工作，2004年獲重慶醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位，2002年赴香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科訪問學(xué)習(xí)。從事耳鼻咽喉科臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研工作27年，有扎實的基礎(chǔ)理論知識和臨床診療經(jīng)驗。
鼻炎癌發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移的處理如下： 鼻咽癌發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這是臨床4期，相當(dāng)于臨床 BI。鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移之后，主要的癥狀是疼痛。 如果患者的一般情況好，臨床會采取全身的化療藥物治療，結(jié)合姑息性的放射治療，來限制或者抑制腫瘤的進(jìn)展，或者達(dá)到鎮(zhèn)痛和姑息性治療的目的。 其主要目的是提高骨轉(zhuǎn)移患者的生活質(zhì)量。除全身化療和姑息性放療之外，還可以采取三階梯鎮(zhèn)痛治療，同時給患者一定的營養(yǎng)支持治療。
鼻咽癌導(dǎo)致患者口角歪斜原因如下： 鼻炎癌向上侵犯到顱底蝶鞍，通過顱底的破裂孔，可以引起顱神經(jīng)的損害，從而影響面部的神經(jīng)，進(jìn)而導(dǎo)致口角的歪斜。 另外，腫瘤向外側(cè)侵犯的時候，會影響中耳腔，從而可能引起面神經(jīng)的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致口角的歪斜。 最后，鼻咽癌經(jīng)過放化療之后，患者產(chǎn)生骨髓抑制，抵抗力下降，從而出現(xiàn)面神經(jīng)炎的情況，進(jìn)而出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹。
鼻咽癌的轉(zhuǎn)移如下： 鼻咽癌除了直接的腫瘤蔓延之外，主要是通過淋巴道和血行轉(zhuǎn)移兩個途徑轉(zhuǎn)移。 淋巴道轉(zhuǎn)移：首先是轉(zhuǎn)移到咽后壁，然后再到頸部；淋巴結(jié)的腫大，往往是在病變的同側(cè)，如果超過了中線，則會累積雙側(cè)的頸部，導(dǎo)致耳后和下頜角的淋巴結(jié)腫大。 血行轉(zhuǎn)移：通常轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處肝臟、肺、骨質(zhì)，部分轉(zhuǎn)移至腎。 因此，為了避免鼻咽癌轉(zhuǎn)移，一定要早期檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。
鼻咽癌治療的誤區(qū)如下： 明確鼻咽癌的診斷后，選擇正確的治療方法，是保證鼻咽癌5年生存率最重要的一個方式。 第一個方面，鼻咽癌沒有明顯的疼痛出血時，部分患者不及時治療，從而導(dǎo)致錯過早期治療一個機(jī)會，引起5年生存率減低的風(fēng)險。 第二個方面，部分患者直接放棄治療。這樣的情況，患者的生存期就更短。 第三個方面，鼻咽癌的治療首選放療和化療，而手術(shù)根治或者濫用伽瑪?shù)兜闹委煼绞?，是違背鼻咽癌治療原則的。只有首次治療選擇正確的方法，才能保證我們的5年生存率。
鼻咽癌復(fù)發(fā)的臨床表現(xiàn)： 鼻咽癌是惡性腫瘤，經(jīng)過規(guī)范化的放療和化療過后，仍然有一定的復(fù)發(fā)率，甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常有以下表現(xiàn)： 鼻涕帶血、頭痛，且為單側(cè)持續(xù)性頭痛，通常其發(fā)病部位在顳頂區(qū)、顳部或者頭頂，另外還有耳鳴和聽力下降的加重。 還有，頸部可見無痛性，且質(zhì)地偏硬的包塊以及復(fù)視、運(yùn)動障礙，外展麻痹；若有飲水嗆咳，則有可能后組顱神經(jīng)受損。