耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
副教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。1987年從重慶醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)留校于我科工作，2004年獲重慶醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位，2002年赴香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科訪問學(xué)習(xí)。從事耳鼻咽喉科臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研工作27年，有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床診療經(jīng)驗(yàn)。
鼻咽癌放療后的保養(yǎng)如下： 其包括很多方面，如飲食、休息、鍛煉、心情等，但是最重要的是，規(guī)范化的隨訪觀察。 在放化療結(jié)束三年之內(nèi)，每三個(gè)月就要規(guī)律到醫(yī)院做鼻咽部的檢查，或者做鼻眼部的ct，或者核磁共振檢查。 如果是放療過后4~5年的患者，則需每半年規(guī)律的復(fù)查一次，而超過5年的患者只需每年規(guī)律性的復(fù)查一次即可。 除了堅(jiān)持規(guī)范化的隨訪之外，因?yàn)榛颊叩耐僖悍置跍p少，鼻腔黏膜功能有所損害，因此，損害的部位在結(jié)痂后，容易有腐敗菌的感染，因此，需要堅(jiān)持做鼻腔的沖洗。而且要做頸部的功能性鍛煉，避免張口受限的發(fā)生。
鼻咽癌容易混淆的疾病如下： 首先是鼻咽部的良性或惡性腫瘤，如鼻炎部的血管瘤、顱咽管、脊索瘤等，另外還有惡性的淋巴瘤。因?yàn)檫@些疾病在早期，很難單憑肉眼區(qū)分。 其次為結(jié)核，其表現(xiàn)為潰瘍狀、結(jié)節(jié)狀、增生樣的病變，有時(shí)候很難從肉眼把腫瘤和結(jié)核完全區(qū)分出來，但是結(jié)核，往往伴有肺部的結(jié)核或者是身體其他部位的結(jié)核，可以通過查結(jié)核桿菌將其區(qū)分。 最后是鼻咽部的炎癥性增生病變，如淋巴組織增生、囊腫、腺樣體肥大，在有炎癥的情況下，其表面黏膜有破潰，則不好區(qū)別其良、惡性。 如果要鑒別上述疾病，最關(guān)鍵的是要進(jìn)行活檢，通過病理診斷來區(qū)別。
鼻炎癌的眼部癥狀如下： 鼻癌在發(fā)展過程中會(huì)侵犯到視神經(jīng)。因此，會(huì)導(dǎo)致部分鼻咽癌患者有眼部的癥狀。 如部分患者有視物重影，且沒有其他病變，長久不治療，則會(huì)表現(xiàn)為伴隨頭痛癥狀，此時(shí)，需考慮是否為早期鼻咽癌的可能。 隨著腫瘤病變的發(fā)展，腫瘤可壓迫顱底的外展神經(jīng)，引起外展眼球的麻痹，從而導(dǎo)致眼肌運(yùn)動(dòng)的障礙，進(jìn)而視力下降。 隨腫瘤的進(jìn)一步發(fā)展，腫瘤可以向前長到眼眶里，從而導(dǎo)致突眼，進(jìn)而導(dǎo)致視野縮小。因此，眼部的癥狀主要表現(xiàn)為，眼肌運(yùn)動(dòng)障礙、突眼和視野縮小。
鼻炎癌的預(yù)后： 鼻炎癌的發(fā)病部位隱蔽，不容易早期發(fā)現(xiàn)，而且鼻咽癌的分化程度通常比較低，其惡性程度比較高，容易導(dǎo)致早期轉(zhuǎn)移和顱底的侵犯，而且在治療方面，手術(shù)是不可能徹底清除病灶的。其首選治療方法是放療和化療。 因此，鼻咽癌5年生存率在50~60%。但是，如果是早期的病變，其治療效果好。臨床一期和二期的鼻咽癌患者，經(jīng)放化療后，通常5年生存率在80%以上。 抗癌明星通常都是鼻咽癌患者，因?yàn)槠渲猩?0年、20年的患者很多。 因此，鼻癌的愈后與疾病發(fā)現(xiàn)的早晚有直接關(guān)系，臨床主張?jiān)缙诎l(fā)現(xiàn)，早期治療，才能取得良好的預(yù)后。