生殖醫(yī)學(xué)科 | 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)碩士，師從國內(nèi)著名生殖醫(yī)學(xué)與遺傳學(xué)專家王樹玉教授，北京家恩德運生殖醫(yī)學(xué)中心骨干，目前在讀博士，國家二級心理咨詢師。2014年至今在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖中心繼續(xù)深造學(xué)習(xí),2015年在北醫(yī)三院生殖中心進修學(xué)習(xí)?，F(xiàn)在我院生殖醫(yī)學(xué)中心從事女性不孕癥的診治。
排卵后黃體功能是否正?？梢酝ㄟ^兩種方法來判斷： 第一、排卵后七天左右，也就是黃體中期抽血，測定體內(nèi)孕酮水平，如果連續(xù)測定孕激素兩次以上，孕激素水平均約大于15ng/ml，基本上能排除黃體功能不足，如果黃體功能不足，這時女性孕酮一般小于15ng/ml。 第二、女性排卵后出現(xiàn)黃體，其基礎(chǔ)體溫會升高0.3到0.5攝氏度，這個溫度正常情況下，一直持續(xù)約十四天，這個時間段也就是排卵后至下次月經(jīng)來潮之間的時間，如果短于十到十二天，說明黃體功能不足，黃體功能不足臨床上經(jīng)常表現(xiàn)為：月經(jīng)不調(diào)、不孕 、流產(chǎn)。
高泌乳素血癥經(jīng)治療穩(wěn)定后可以試孕?；镜脑瓌t是將胎兒對藥物的暴露，限制在盡可能少的時間內(nèi)，同時減少或避免垂體腫瘤增大的不良影響，目前研究認為，溴隱亭對妊娠是安全的，發(fā)現(xiàn)懷孕后一般可以停藥。妊娠期間95%的微腺瘤患者，70%到80%的大腺瘤患者瘤體并不增加，雖然妊娠期泌乳素腺瘤增大的情況少見，但仍需要加強監(jiān)測垂體腺瘤患者懷孕后，未用藥物治療者約有5%的微腺瘤患者會發(fā)生視交叉壓迫，而大腺瘤出現(xiàn)這種危險的可能性高達25%以上，因此在妊娠20周、28周、30周，定期需要復(fù)查視野，若有異常應(yīng)該及時的做核磁共振檢查。
在排卵期成熟的卵子并不是自己跑進輸卵管的，而是在排卵前輸卵管的傘端像漏斗一樣，覆蓋在將要排卵的卵泡上，一旦排卵，就像手一樣撿拾卵子，并將其運送到輸卵管內(nèi)，特定的位置與精子見面。每次性交后有上億精子進入女性生殖道，但到達輸卵管受精部位的精子僅有二百個左右，最終受精的通常只有一個精子，人類自然受精是在輸卵管內(nèi)完成的，但隨著科技的發(fā)展，輔助生殖技術(shù)實現(xiàn)了體外受精，也就是不通過輸卵管來完成受精的過程。
精子和卵子能存活多長時間：正常精子在女性生殖道內(nèi)可存活并在三到五天內(nèi)保持受精的能力，而卵子僅在排卵后十二到二十四小時有受精的能力。因此就建議積極備孕的夫婦，可以在估計排卵前的六天內(nèi)，隔日同房，可能是受孕最簡單的一個方法，女方也可以到生殖中心進行規(guī)律的排卵監(jiān)測，醫(yī)生根據(jù)卵泡的生長發(fā)育，會指導(dǎo)夫婦同房的時間。
為了規(guī)范不孕不育癥臨床診療，需要大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來分析和驗證引起不孕不育癥的病因，因此，推薦將不孕不育癥的原因分為四大類，來進行診斷和歸類，按照我國衛(wèi)生部行業(yè)標準將不孕不育癥分為：第一、女性不孕，主要包括排卵障礙和盆腔原因。第二、男性因素，主要是精子指標異常和性功能異常。第三、男女雙方的因素。第四、不明原因性不孕，其中女性因素約占大概60%，男性因素約占30%，男女雙方因素約占10%。