生殖醫(yī)學(xué)科 | 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)碩士，師從國(guó)內(nèi)著名生殖醫(yī)學(xué)與遺傳學(xué)專(zhuān)家王樹(shù)玉教授，北京家恩德運(yùn)生殖醫(yī)學(xué)中心骨干，目前在讀博士，國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師。2014年至今在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖中心繼續(xù)深造學(xué)習(xí),2015年在北醫(yī)三院生殖中心進(jìn)修學(xué)習(xí)?，F(xiàn)在我院生殖醫(yī)學(xué)中心從事女性不孕癥的診治。
做試管嬰兒時(shí)建議25到35歲的不孕女性進(jìn)行試管助孕。 年齡是影響試管嬰兒成功率高低的重要原因之一。健康女性，在25歲左右自然受孕，或者試管助孕的成功率都是最高的。從30歲開(kāi)始，女性的卵巢功能和子宮環(huán)境會(huì)逐漸下降，到35歲以后，女性的生育能力迅速下降，而45歲之后的女性，基本處于圍絕經(jīng)期，卵巢內(nèi)可利用的卵子很少了，臨床妊娠率也小于5%，即使懷孕也會(huì)很大可能發(fā)生胚胎停育。 所以建議25到35歲年齡段的不孕女性，可以進(jìn)行試管助孕，不僅成功率相對(duì)較高，還能更好的保證胚胎質(zhì)量，降低母嬰生育風(fēng)險(xiǎn)。但不建議大于45歲的不孕女性嘗試試管助孕，因?yàn)檫@個(gè)年齡段妊娠率和活產(chǎn)率都很低。
胚胎著床出血如果量多，呈鮮紅色伴腹痛，考慮異位妊娠或者流產(chǎn)的可能。 如果在受孕后的6到12天，內(nèi)褲上看到少量粉紅色或者褐色的出血，第一反應(yīng)會(huì)認(rèn)為這次備孕失敗了，但也有可能考慮是著床出血。在胚胎植入子宮內(nèi)膜的過(guò)程中，有少數(shù)女性可能會(huì)發(fā)生著床出血，這種出血通常量很少，淡紅色或褐色，伴或不伴有輕微的下腹痛，一般會(huì)自行的停止出血，不需要做特殊的處理，只要保持清潔即可，不會(huì)影響后續(xù)胚胎的發(fā)育。但如果出血量多，呈鮮紅色并且伴有明顯的腹痛，需要及時(shí)的就診，排除異位妊娠，或者是流產(chǎn)的可能。
囊胚培養(yǎng)有較高的安全性，但在培養(yǎng)的過(guò)程中，可能對(duì)胚胎造成潛在損害。 經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐，及廣泛應(yīng)用可以證實(shí)，囊胚培養(yǎng)有較高的安全性。但因?yàn)榕咛ベ|(zhì)量的差異，在囊胚培養(yǎng)的過(guò)程中，有可能對(duì)胚胎造成不可預(yù)知的潛在損害，比果胚胎停止發(fā)育，會(huì)導(dǎo)致本周期無(wú)胚胎移植或者冷凍。這就表明為什么，有的患者十個(gè)初級(jí)胚胎，在培養(yǎng)囊胚的路上，多數(shù)都犧牲掉了，最后可能只剩下一兩顆囊胚形成。很多患者也這么說(shuō)，養(yǎng)囊胚特別費(fèi)胚胎，這個(gè)一個(gè)道理。
囊胚更能體現(xiàn)生長(zhǎng)潛質(zhì)，而且它的著床率和妊娠率高，還可以增加單卵雙胎的發(fā)生率。 取卵當(dāng)天卵子和精子結(jié)合，培養(yǎng)3天后形成細(xì)胞期胚胎，稱(chēng)為初級(jí)胚胎，如果繼續(xù)培養(yǎng)2天，也就是取卵后5天，胚胎會(huì)發(fā)育成為囊胚。一般質(zhì)量好的胚胎，最終才能形成囊胚，也就是在多培養(yǎng)的兩天中，對(duì)胚胎本身是一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過(guò)程。所以對(duì)同一個(gè)胚胎來(lái)講，囊胚更能體現(xiàn)它的生長(zhǎng)潛質(zhì)，而且囊胚移植的著床率，和妊娠率比初級(jí)胚胎更高，還可以增加單卵雙胎的發(fā)生率。
胎兒出現(xiàn)染色體異常是由于產(chǎn)生殘次品的精子、卵子。 胎兒的染色體來(lái)自于父母雙方，父母都是雙倍體，正常情況下產(chǎn)生的精子，和卵子都是單倍體，結(jié)合后再形成雙倍體的胚胎。如果在產(chǎn)生精子、卵子過(guò)程中，發(fā)生錯(cuò)誤就可能導(dǎo)致產(chǎn)生殘次品的精子、卵子，從而導(dǎo)致胚胎的染色體異常。隨著夫婦年齡的增加，出現(xiàn)精子、卵子殘次品的幾率，也會(huì)增加進(jìn)而導(dǎo)致胚胎染色體異常。