生殖醫(yī)學科 | 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學婦產科學碩士，師從國內著名生殖醫(yī)學與遺傳學專家王樹玉教授，北京家恩德運生殖醫(yī)學中心骨干，目前在讀博士，國家二級心理咨詢師。2014年至今在首都醫(yī)科大學附屬北京婦產醫(yī)院生殖中心繼續(xù)深造學習,2015年在北醫(yī)三院生殖中心進修學習?，F(xiàn)在我院生殖醫(yī)學中心從事女性不孕癥的診治。
超長方案于上一次月經周期第二到四天注射長效的GnRHA全量或者半量，四到五周后再檢測超聲及激素，根據具體情況開始啟動促排卵，適用于子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、多囊卵巢綜合征的患者或普通長方案效果不佳的患者，這個方案有效改善子宮內膜異位癥患者的盆腔環(huán)境，減小子宮的體積，提高移植成功率，有效降低多囊患者的取卵后卵巢過度刺激發(fā)生的風險，但較其他方案，促排藥物的用量和天數(shù)比較長。長方案也稱之為黃體中期長方案，于前一次月經周期的黃體期，給予GnRHA短效或長效制劑，十四天后垂體達到，降調節(jié)標準時開始啟動促排，主要使用于卵巢功能良好，卵泡生長不均勻的患者。短方案：來月經的第二到三天根據患者具體的超聲和激素水平給予促排卵，適用于高齡或卵巢功能低下的患者，臨床上促排方案靈活多樣，或根據患者的卵巢功能要個體化的定制。
促排卵過程中要注意飲食、注意避免大量出汗。試管促排卵周期后需要天天注射促排卵藥物，持續(xù)大概十天左右，在夏季由于天氣炎熱，人體會大量的出汗，這樣會使注射的藥物隨著汗液部分蒸發(fā)，所以在夏季促排卵應該避免大量出汗，促排卵藥物盡量固定一個時間段注射，在注射期間需要避免辛辣飲食，注意不要服用補品、保健品以及中藥以免影響促排效果。若有服用醫(yī)囑以外的藥物時最好與主治醫(yī)師保持聯(lián)系，因為每個人對藥物出現(xiàn)的副作用也有所差異，一部分病人在促排打針期間會有疲勞、頭暈癥狀，大部分病人在促排卵后期都會出現(xiàn)輕微腹脹，出現(xiàn)以上癥狀時不必緊張，多注意休息、避免劇烈運動，如果腹脹嚴重或有局部皮疹應該立即就診。
促排卵時間長短主要取決于患者對促排卵藥物的反應性。一般需要連續(xù)打針八到十天左右，患者對促排卵藥物的反應性，可根據患者的年齡、體重、基礎FSH水平、竇卵泡數(shù)來判斷。臨床上，我們在月經期對患者卵巢功能做完評估后，根據她的年齡、體重、卵巢功能給予初始劑量促排卵，三到五天后返院復診時再根據幾天促排藥物作用下，卵泡生長趨勢和激素變化情況來隨時調整后幾天的用藥種類、劑量和促排天數(shù)。
促排卵藥物國產藥好還是進口藥好要視情況而定。每個人對藥物反應敏感度不同，醫(yī)生會根據病人具體的年齡、卵巢情況來給予建議。病人也可以根據自身的經濟情況進行選擇，一般來說，進口的藥是基因重組藥物，穩(wěn)定性好些，批次間沒有差異，國產藥是從絕經婦女尿液當中提取的，屬于天然類的藥物，雜質會多些，臨床上一般是國產藥和進口藥摻著用，在月經早期，剛啟動周期時，給病人先用進口的藥物，增加卵泡的募集率，等卵泡募集到一定數(shù)量后進口加上國產，后期國產藥用的居多，來讓卵泡來長大。
促排卵常用的藥物包括：卵泡刺激素、基因重組的FSH、尿液當中提純的FSH、和果納芬、金賽恒、樂瑞、尿促性素等。試管嬰兒治療中心應用的促排卵藥物主要是卵泡刺激素，它主要作用于卵巢促進卵泡生長，目前應用的主要有兩種：一種就是從尿液當中提純的FSH，另一種是基因重組的FSH，還有常用的促排藥物有：果納芬、金賽恒、樂瑞、尿促性素等。