生殖醫(yī)學(xué)科 | 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)碩士，師從國內(nèi)著名生殖醫(yī)學(xué)與遺傳學(xué)專家王樹玉教授，北京家恩德運生殖醫(yī)學(xué)中心骨干，目前在讀博士，國家二級心理咨詢師。2014年至今在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖中心繼續(xù)深造學(xué)習(xí),2015年在北醫(yī)三院生殖中心進(jìn)修學(xué)習(xí)?，F(xiàn)在我院生殖醫(yī)學(xué)中心從事女性不孕癥的診治。
多囊患者的助孕方式包括人工授精和試管嬰兒。一般我們要讓病人的內(nèi)分泌調(diào)在正常范圍后再進(jìn)行促排治療，一般治療三到六個周期，多囊病人經(jīng)過有效促排治療，三到六個周期后還沒有懷孕，要提示查一下輸卵管造影，如果輸卵管造影有一側(cè)是通暢就可以建議病人進(jìn)行人工授精治療。多囊病人經(jīng)過輸卵管造影提示輸卵管通暢度差，經(jīng)過多個周期促排后診治為排卵障礙或者是男方提示嚴(yán)重的少、弱、畸精癥，還有就是經(jīng)過兩到三次人工授精還沒有懷孕的病人建議做試管嬰兒治療 。
不孕癥是多囊卵巢綜合征病人的主要癥狀之一。由于多囊卵巢綜合征病人長期無排卵導(dǎo)致不孕，加之血液當(dāng)中雄激素水平比較高，促黃體生成素，在早卵泡期也開始發(fā)生升高，即使多囊卵巢綜合征病人懷孕以后也容易導(dǎo)致自然流產(chǎn)、胎停育或者妊娠期糖尿病，這樣的病人可以通過藥物和手術(shù)來降低卵巢雄激素的水平，然后再進(jìn)行促排，再讓病人懷孕。
多囊卵巢和多囊卵巢綜合征是不一樣的。多囊卵巢指的是B超檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)或單側(cè)卵巢上，小卵泡數(shù)大于等于十二個，這是一種B超下的表現(xiàn)。多囊卵巢綜合征是一種內(nèi)分泌紊亂性的疾病，除了上述B超表現(xiàn)外，還有排卵異常、月經(jīng)紊亂、體內(nèi)雄激素水平過高或體重過重，血糖代謝的問題，雖然現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上對于多囊卵巢綜合征的診治標(biāo)準(zhǔn)還存在一定的爭議，但是一般認(rèn)為同時具備以下三種表現(xiàn)當(dāng)中的兩種，就可以診斷多囊卵巢綜合征。第一、B超檢查提示雙側(cè)卵巢上小卵泡數(shù)大于等于十二個。第二、月經(jīng)不規(guī)律或者是經(jīng)其他方式提示有長期性不排卵。第三、體內(nèi)雄激素水平高于正?；蛘弑憩F(xiàn)出雄激素高的表現(xiàn)，痤瘡、多毛、體毛濃密。
多囊患者進(jìn)行激素以及B超檢查的特點：性激素檢查一般建議在來月經(jīng)的第二到五天進(jìn)行，但大多數(shù)多囊的患者沒有規(guī)律的月經(jīng)周期，內(nèi)分泌激素沒有周期性的變化，因此可以不用等待月經(jīng)來潮直接抽血，或者說月經(jīng)超過四十天再抽血，多囊患者常常經(jīng)陰道B超提示卵巢有多囊樣的改變，B超下表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)卵巢，可以看到十二個以上的竇卵泡數(shù)，卵泡多沿著卵巢包膜下呈車輪樣的排列以及分布，呈蜂窩狀或者項鏈征。
月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)頻發(fā)、閉經(jīng)的定義。月經(jīng)稀發(fā)是指月經(jīng)周期大于三十五天，周期三到六個月或一年不等，多提示長期沒有排卵或極個別的病人有偶發(fā)排卵。月經(jīng)頻發(fā)是月經(jīng)周期小于二十一天，少數(shù)多囊患者表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)的經(jīng)期延長或者不干凈。閉經(jīng)包括：原發(fā)性閉經(jīng)、繼發(fā)性閉經(jīng)，指月經(jīng)停經(jīng)六個月以上或者自身月經(jīng)周期停止三個月以上的病人。