生殖醫(yī)學(xué)科 | 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)碩士，師從國內(nèi)著名生殖醫(yī)學(xué)與遺傳學(xué)專家王樹玉教授，北京家恩德運生殖醫(yī)學(xué)中心骨干，目前在讀博士，國家二級心理咨詢師。2014年至今在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖中心繼續(xù)深造學(xué)習(xí),2015年在北醫(yī)三院生殖中心進(jìn)修學(xué)習(xí)?，F(xiàn)在我院生殖醫(yī)學(xué)中心從事女性不孕癥的診治。
雙側(cè)輸卵管通而不暢可考慮，腹腔鏡下輸卵管整形術(shù)或試管嬰兒助孕。 如果男方精液質(zhì)量好，女方卵巢功能也好，可以考慮腹腔鏡下輸卵管整形術(shù)后試孕。一般在術(shù)后一年的試孕期內(nèi)，大概有30%的人群可以懷孕，超過一年還沒有懷孕的，建議試管嬰兒助孕治療。如果男方精液不好，或者女方卵巢功能減退，也可以直接考慮試管嬰兒助孕。
有畸胎瘤患者建議先做手術(shù)再懷孕。 一般中等大小的畸胎瘤患者，平時沒有什么癥狀，但有些病人會反應(yīng)，早上尿憋的時候有個硬塊在動，它隨時都有可能發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，使患側(cè)附件因缺血壞死，出現(xiàn)腹痛，這屬于急腹癥，需要立即手術(shù)搶救卵巢，所以較大體積的畸胎瘤，相當(dāng)于在體內(nèi)放了一顆定時炸彈，很危險，所以建議先做手術(shù)再懷孕。 腹腔鏡畸胎瘤剔除術(shù)后，三個月就可以考慮懷孕，而且巨大的卵巢腫瘤，可能會影響輸卵管的拾卵功能，影響卵巢功能導(dǎo)致不孕。如果懷孕，還有可能會引起，胚胎早期的流產(chǎn)。對于有生育要求的，卵巢畸胎瘤的患者，應(yīng)該到生殖科，及婦科醫(yī)生綜合評估后，再酌情考慮是先助孕治療，還是先手術(shù)治療。
后位子宮是可以懷孕的。 子宮在盆腔內(nèi)的位置，可以分為前位、中位、后位，正常情況下子宮是前傾前屈的，宮頸開口朝向陰道后穹隆，有利于精子進(jìn)入宮腔。子宮后位是指子宮向后傾倒，宮頸開口向前上，前位子宮受孕幾率要高于后位子宮，但臨床上多數(shù)后位子宮，都可以順利懷孕。 懷孕和很多因素有關(guān)，如輸卵管通常度、是否有子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢功能、排卵情況、男方精液質(zhì)量等，這些因素共同影響受孕。而子宮后位在這些問題面前，就很微不足道了，而且子宮位置不是一成不變的，還會根據(jù)懷孕、生育，甚至是否憋尿發(fā)生改變。
宮腔鏡手術(shù)適用于子宮內(nèi)膜薄，子宮內(nèi)膜形態(tài)異常的患者。 宮腔鏡手術(shù)，是使用內(nèi)窺鏡，了解子宮腔結(jié)構(gòu)，及子宮內(nèi)膜形態(tài)的微創(chuàng)手術(shù)，適用于子宮內(nèi)膜薄，子宮內(nèi)膜形態(tài)異常。造影及超聲檢查用于懷疑子宮畸形，或者異常反復(fù)流產(chǎn)，以及反復(fù)移植失敗的患者。 宮腔鏡在檢查的同時，可以進(jìn)行相應(yīng)的治療；生殖中心的腔鏡檢查，有別于婦科的檢查。宮腔鏡除了關(guān)注宮腔結(jié)構(gòu)，及內(nèi)膜形態(tài)外，內(nèi)膜的血供，以及一些細(xì)微改變也非常重要，直接關(guān)系到了子宮內(nèi)膜的容受性，檢查后也不是常規(guī)做診刮，特別注意保護(hù)內(nèi)膜。
宮腔鏡手術(shù)時間是在月經(jīng)干凈后的一周內(nèi)進(jìn)行，手術(shù)前3天禁止同房，手術(shù)當(dāng)天禁食水。 宮腔鏡手術(shù)，通常是月經(jīng)干凈后的一周內(nèi)，即可以進(jìn)行手術(shù)。如果還要行輸卵管通液，最好不要晚于月經(jīng)干凈的5天，否則內(nèi)膜過厚、膨?qū)m后，易水腫影響手術(shù)的視野。手術(shù)前3天禁止同房，手術(shù)當(dāng)天禁食水，因為全麻手術(shù)在整個手術(shù)進(jìn)行中要十幾分鐘。 術(shù)后休息三到四個小時，便可以離院，術(shù)后無需臥床，但不能勞累，術(shù)后兩周禁止同房。臨床上，生殖中心的操作流程是，待術(shù)后下個月，就可以監(jiān)測內(nèi)膜，看內(nèi)膜的情況再考慮是否進(jìn)入胚胎移植。