生殖醫(yī)學(xué)科 | 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)碩士，師從國(guó)內(nèi)著名生殖醫(yī)學(xué)與遺傳學(xué)專家王樹(shù)玉教授，北京家恩德運(yùn)生殖醫(yī)學(xué)中心骨干，目前在讀博士，國(guó)家二級(jí)心理咨詢師。2014年至今在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖中心繼續(xù)深造學(xué)習(xí),2015年在北醫(yī)三院生殖中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。現(xiàn)在我院生殖醫(yī)學(xué)中心從事女性不孕癥的診治。
影響輔助生育技術(shù)成功率的因素有女性內(nèi)分泌水平、胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜的容受性等。 在輔助生育技術(shù)中，能否獲得妊娠，影響的因素有很多，例如女性內(nèi)分泌水平、超促排卵、年齡、胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜的容受性等，其中最關(guān)鍵的因素在于胚胎的質(zhì)量，和子宮內(nèi)膜的容受性。 在體外受精-胚胎移植的治療周期中，多數(shù)患者在通過(guò)醫(yī)生的個(gè)體化，促排方案治療下，可以得到可移植的優(yōu)質(zhì)胚胎。另外，重要的是排除宮腔內(nèi)存在的隱匿性微小病變，對(duì)宮腔環(huán)境造成的不良影響，臨床上通常通過(guò)陰道超聲，子宮輸卵管造影，或者宮腔鏡進(jìn)行診斷，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，再具體的通過(guò)宮腔鏡手術(shù)來(lái)處理。
試管嬰兒與自然懷孕兒的嬰兒，沒(méi)有顯著的差異。 現(xiàn)在全球最早出生的試管嬰兒，以及中國(guó)第一位試管嬰兒，都已經(jīng)正常結(jié)婚，并生育下自己健康的孩子。從我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來(lái)看，試管嬰兒與自然懷孕兒的嬰兒，沒(méi)有顯著的差異，并且國(guó)內(nèi)外很多研究表明，試管嬰兒與自然懷孕嬰兒的智商也沒(méi)有差異。 然而試管嬰兒多胎的發(fā)生率，要高于自然懷孕，隨之而來(lái)的多胎，導(dǎo)致的早產(chǎn)，低出生體重兒等產(chǎn)科并發(fā)癥，也相應(yīng)的增高，所以我國(guó)一直在努力避免，試管嬰兒多胎的發(fā)生，要求避免雙胎，禁止三胎的發(fā)生。
子宮內(nèi)膜異位囊腫的治療方法是，腹腔鏡手術(shù)，在剝除內(nèi)膜異位囊腫的同時(shí)，也可以看清并且處理盆腔內(nèi)各個(gè)部位的細(xì)小病變。腹腔鏡術(shù)后GnRH-a藥物，抑制卵巢功能一段時(shí)候后，在半年內(nèi)懷孕或者人工助孕，是最好的治療方法。 異位囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率比較高，而且手術(shù)中剝除囊腫，會(huì)影響到患者卵巢的功能，對(duì)于有生育要求的，卵巢內(nèi)膜異位囊腫的患者，應(yīng)該由生育科以及婦科醫(yī)生綜合評(píng)估后，再酌情考慮是先助孕治療，還是先行手術(shù)治療。
巧克力囊腫會(huì)影響生育。 每一次月經(jīng)來(lái)潮，卵巢異位囊腫內(nèi)都會(huì)有內(nèi)膜脫落和出血，血液聚集在囊腫內(nèi)，使囊腫越來(lái)越大，所以每來(lái)一次月經(jīng)，囊腫就會(huì)增大一些，月經(jīng)干凈以后，囊腫內(nèi)的部分液體會(huì)被身體吸收，囊腫體積就會(huì)縮小一些，但總的來(lái)說(shuō)，囊腫體積會(huì)越來(lái)越大，甚至發(fā)生破裂，而且囊腫的張力會(huì)隨著囊內(nèi)血液的增加會(huì)越來(lái)越大，就會(huì)向卵巢組織中滲入，破壞卵巢的結(jié)構(gòu)和功能。 卵巢的主要功能是，排卵和分泌性激素，這些功能對(duì)生育至關(guān)重要。當(dāng)卵巢組織受到破壞，無(wú)疑對(duì)生育功能也產(chǎn)生了不良的影響，所以患有子宮內(nèi)膜異位癥的患者，往往也是不孕癥的患者，即使懷孕，也會(huì)因?yàn)辄S體功能不足而發(fā)生流產(chǎn)。
巧克力囊腫又稱卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫，子宮內(nèi)膜被覆于子宮腔的內(nèi)表面，受到卵巢所分泌的雌孕激素的作用，發(fā)生周期性的變化。當(dāng)雌孕激素水平降低的時(shí)候，會(huì)發(fā)生壞死、脫落、出血，并從陰道排出體外形成月經(jīng)。 卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫，是子宮內(nèi)膜異位生長(zhǎng)在卵巢上，異位的內(nèi)膜，與子宮腔內(nèi)的內(nèi)膜一樣，都會(huì)隨著卵巢分泌的雌孕激素的變化而發(fā)生變化，會(huì)發(fā)生壞死、脫落、出血，但內(nèi)膜沒(méi)有排出的通道，只能聚集在卵巢內(nèi)，久而久之就形成了囊腫。因?yàn)槟夷[的內(nèi)容物是子宮內(nèi)膜和陳舊性的血液，形狀很像巧克力，所以稱為巧克力囊腫。