生殖醫(yī)學(xué)科 | 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)碩士，師從國內(nèi)著名生殖醫(yī)學(xué)與遺傳學(xué)專家王樹玉教授，北京家恩德運生殖醫(yī)學(xué)中心骨干，目前在讀博士，國家二級心理咨詢師。2014年至今在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖中心繼續(xù)深造學(xué)習,2015年在北醫(yī)三院生殖中心進修學(xué)習?，F(xiàn)在我院生殖醫(yī)學(xué)中心從事女性不孕癥的診治。
很多不孕癥患者在考慮做試管嬰兒治療時，心理都會存在很多焦慮和恐怖情緒，其實試管嬰兒一般的步驟是這樣的，女方先經(jīng)過促排，促排待卵泡成熟后再取卵，取完卵后移植以及胚胎移植完后的黃體支持，取卵這一步是其中很重要的操作環(huán)節(jié)，正常女方促排大概十天左右，等到卵泡成熟后，要給病人打夜針，打完夜針36小時取卵，取卵是經(jīng)過陰道B超監(jiān)測下，一個取卵針通過陰道后穹窿進入到卵巢，然后從卵巢上穿刺卵泡葉來抽吸卵子。
人工授精和試管嬰兒技術(shù)是完全不同的輔助生育技術(shù)。人工授精的技術(shù)主要是男方把精液排出體外，實驗室在體外把精液進行洗滌、優(yōu)選后再打入到女方宮腔里，主要適用的是男方中度或輕度少精、弱精以及男方勃起障礙，女方宮頸因素導(dǎo)致的不孕且女方至少有一側(cè)輸卵管是通暢的，且在做人工授精當月通暢的一側(cè)輸卵管是有排卵的。但試管嬰兒技術(shù)是將女方卵子取出體外，男方精液也要取出體外，在體外進行胚胎的培養(yǎng)，然后再把胚胎移植入女方子宮內(nèi)，這個技術(shù)主要適應(yīng)的人群是女方輸卵管問題、排卵障礙、多次人工授精失敗者以及男方重度少精、弱精和畸形精子癥。
一般夫婦雙方結(jié)婚有一年正常的性生活，超過一年未懷孕，建議女方就要查一下輸卵管造影，輸卵管造影檢查主要是查看一下宮腔形態(tài)以及輸卵管的通暢度，輸卵管如堵了，是在輸卵管的哪個部位發(fā)生粘連、阻塞，做造影前需要先排除一下，患者有沒有懷孕或者是生化妊娠，一般建議病人在月經(jīng)徹底干凈的1-3天，不同房，做輸卵管的術(shù)前檢查，也就是查一下傳染病系列以及陰道分泌物檢查，在陰道分泌物檢查正常狀態(tài)下，且也排除她沒有懷孕的狀態(tài)下，在月經(jīng)徹底干凈的3-7天，做輸卵管造影檢查，一般常規(guī)做完輸卵管檢查術(shù)后要用3-5天抗生素治療，防止盆腔感染，做輸卵管造影的當月不建議同房，不建議做B超監(jiān)測，造影檢查后的下一個月就可以準備懷孕。
有子宮肌瘤是否可做試管嬰兒要看肌瘤的位置和大小，看是否影響子宮內(nèi)膜而定。一般按照肌瘤與子宮肌壁之間的關(guān)系分三類，一是肌壁間肌瘤，其次是漿膜下肌瘤，還有粘膜下肌瘤，臨床上所見的肌壁間肌瘤主要是評估它的大小，特別是肌壁間肌瘤特別大的，會影響到宮腔形狀，會導(dǎo)致受孕率低，懷孕早期流產(chǎn)率高，粘膜下肌瘤是凸向?qū)m腔的，會影響到胚胎著床，使得受孕幾率降低，懷孕早期流產(chǎn)幾率增加。大部分肌瘤患者自己沒有明顯感覺，除非肌瘤體積已經(jīng)很大且位置壓迫膀胱或直腸導(dǎo)致尿不盡，或肛門墜脹感明顯影響到生活質(zhì)量建議手術(shù)治療，一般生殖科醫(yī)生會對患者子宮肌瘤進行綜合評估，如是漿膜下或肌壁間肌瘤建議帶瘤妊娠，如是粘膜下肌瘤，它凸向?qū)m腔影響試管移植的成功率，建議還是先手術(shù)處理。
雙角子宮是子宮先天發(fā)育異常的一種。不僅宮腔形狀異常、子宮的容受性也差，懷孕幾率低，而且流產(chǎn)風險高，不適于做試管嬰兒，如果雙角子宮同時合并其他不孕原因，只能做試管嬰兒時，則可以考慮試管嬰兒治療。但前期應(yīng)該先行宮腔鏡檢查，了解宮腔容積，并告知患者及家屬雙角子宮試管助孕的風險，充分考慮清楚后再做。