生殖醫(yī)學(xué)科 | 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)碩士，師從國(guó)內(nèi)著名生殖醫(yī)學(xué)與遺傳學(xué)專家王樹(shù)玉教授，北京家恩德運(yùn)生殖醫(yī)學(xué)中心骨干，目前在讀博士，國(guó)家二級(jí)心理咨詢師。2014年至今在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖中心繼續(xù)深造學(xué)習(xí),2015年在北醫(yī)三院生殖中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。現(xiàn)在我院生殖醫(yī)學(xué)中心從事女性不孕癥的診治。
月經(jīng)周期中不同時(shí)間段，激素測(cè)定代表不同的意義。月經(jīng)初期也叫早卵泡期，一般是指來(lái)月經(jīng)的第二到五天測(cè)定，可以提示卵巢功能。月經(jīng)中期排卵前若FSH LH和E2出現(xiàn)高峰值，提示即將排卵，月經(jīng)前一周也就是黃體中期，測(cè)定激素值可以判斷有無(wú)排卵及黃體功能是否正常。臨床常見(jiàn)的一些女性內(nèi)分泌疾病均可以通過(guò)在月經(jīng)周期的不同時(shí)間段，監(jiān)測(cè)內(nèi)分泌激素來(lái)做出初步的評(píng)估，如：卵巢功能不足、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、黃體功能不全等。
超長(zhǎng)方案于上一次月經(jīng)周期第二到四天注射長(zhǎng)效的GnRHA全量或者半量，四到五周后再檢測(cè)超聲及激素，根據(jù)具體情況開(kāi)始啟動(dòng)促排卵，適用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、多囊卵巢綜合征的患者或普通長(zhǎng)方案效果不佳的患者，這個(gè)方案有效改善子宮內(nèi)膜異位癥患者的盆腔環(huán)境，減小子宮的體積，提高移植成功率，有效降低多囊患者的取卵后卵巢過(guò)度刺激發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，但較其他方案，促排藥物的用量和天數(shù)比較長(zhǎng)。長(zhǎng)方案也稱之為黃體中期長(zhǎng)方案，于前一次月經(jīng)周期的黃體期，給予GnRHA短效或長(zhǎng)效制劑，十四天后垂體達(dá)到，降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始啟動(dòng)促排，主要使用于卵巢功能良好，卵泡生長(zhǎng)不均勻的患者。短方案：來(lái)月經(jīng)的第二到三天根據(jù)患者具體的超聲和激素水平給予促排卵，適用于高齡或卵巢功能低下的患者，臨床上促排方案靈活多樣，或根據(jù)患者的卵巢功能要個(gè)體化的定制。
試管嬰兒的預(yù)產(chǎn)期與正常妊娠一樣，也是從末次月經(jīng)時(shí)間算起，月份加九或減三，日期加七就行。例如：進(jìn)行試管嬰兒治療的患者她的末次月經(jīng)是十一月三號(hào)，當(dāng)月取卵后新鮮胚胎移植，并且成功受孕，她的預(yù)產(chǎn)期就是月份十一月減三，日期三號(hào)加七，也就是來(lái)年的八月十號(hào)生產(chǎn)。
做試管嬰兒患者成功妊娠后需要注意：因?yàn)樽鲈嚬軏雰夯颊呷焉飦?lái)之不易，所以孕期思想負(fù)擔(dān)，較正常妊娠患者重，那么這些患者妊娠后一般多以臥床不起的狀態(tài)來(lái)保胎，生活上處處小心，時(shí)時(shí)謹(jǐn)慎，當(dāng)然比正常妊娠患者重視一些是應(yīng)該的，但也應(yīng)放下思想上的緊張以及顧慮情緒、適當(dāng)活動(dòng)、按時(shí)產(chǎn)檢、保持心情愉悅，來(lái)迎接新生命的到來(lái)。