乳腺外科 | 主治醫(yī)師
鄧永春，重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院，乳腺外科，主治醫(yī)師。
因為現(xiàn)在生活水平逐漸提高，大家對健康的意識其實也是逐年提高的，以前確實體檢意識很差，往往我國發(fā)現(xiàn)的癌都是處于中期，甚至更晚的時候了，治療的意義治療的價值就會打很大的折扣，現(xiàn)在因為不管是生活條件也好，醫(yī)學條件的檢查水平，檢驗的儀器的水平也在逐年提高，所以針對早期癌癥的檢出確實是個較普遍的難題。不管是乳腺癌也好或全身其他的癌腫也好，早期癥狀多不顯著，在早期沒有任何不適，所以每年應(yīng)正規(guī)的體檢，去發(fā)現(xiàn)腫塊然后就診，唯一可能早期發(fā)現(xiàn)腫塊的或癌的，只有規(guī)律規(guī)范的篩查，比如：兩癌篩查等。
乳腺結(jié)節(jié)和乳腺癌是兩個不同的概念。乳腺結(jié)節(jié)只是一個表象、描述性的概念。乳腺癌癌是對腫塊內(nèi)部的性質(zhì)的描述。結(jié)節(jié)會變成癌絕對是錯誤的，但有些結(jié)節(jié)有一定的惡性可能性，有一定的惡性趨勢的，但是這個問題更重要的是鑒別出需要去更加關(guān)注的有可能會變成惡性的結(jié)節(jié)，比如：短期內(nèi)快速增大、快速變化的結(jié)節(jié)、無痛性快速增大的腫塊，這些肯定是需要更加的去重視的。第2類就是這個腫塊和周圍組織的關(guān)系有些異常，一看就和周圍組織關(guān)系不是很和諧的那種，比如：周圍皮膚有牽拉或已經(jīng)水腫、發(fā)紅，甚至皮膚潰爛等，這些特征性的表現(xiàn)需要更加注意，還有一類就是乳腺癌摸到結(jié)節(jié)了，同時伴有同側(cè)的乳頭溢液或溢血，如果發(fā)現(xiàn)有上述的這些異常癥狀一定去到正規(guī)的專科的醫(yī)院做相應(yīng)的診治。
觸摸乳房有小硬塊是否嚴重：對結(jié)節(jié)的判定或治療需要去收集更多的知識，搜集更多訊息來推測，預(yù)測結(jié)節(jié)的性質(zhì)，比如：建議到規(guī)范化專業(yè)的?？凭驮\，?？漆t(yī)生會對結(jié)節(jié)做相應(yīng)的評估，然后會做體格檢查。檢查的目的在于明確結(jié)節(jié)的邊界，腫瘤位置、腫瘤大小，腫瘤和周圍組織的關(guān)系，容不容易推動等，然后查體后還會有輔助檢查，比如:乳腺超聲檢查、X線檢查、磁共振檢查等。然后綜合所有的資料才能對這個問題大不大，做出初步預(yù)判。
乳腺小結(jié)節(jié)有可能會自愈。對于預(yù)測結(jié)節(jié)的臨床轉(zhuǎn)歸或預(yù)測結(jié)節(jié)后續(xù)會怎樣發(fā)展，這個是大家都比較熱衷于的問題。要想預(yù)測乳腺結(jié)節(jié)會不會消失，會不會長大，會不會惡變，主要要看病因。一些生理因素，比如：激素水平異常或體內(nèi)細胞的激素受體的敏感性的異常，這些生理因素導(dǎo)致的結(jié)節(jié)有可能會隨著刺激因素消失而自行消退。但如果是因為，比如：損傷、炎癥，一些內(nèi)在的基因突變等導(dǎo)致的癌性生長的惡性結(jié)節(jié)，那么就幾乎不可能自愈。
乳腺結(jié)節(jié)需要怎么處理，對于結(jié)節(jié)后續(xù)治療策略的制定還是需要根據(jù)結(jié)節(jié)的良、惡性來做相應(yīng)的區(qū)分。比如：去看結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的，了解腫塊長了多久了，長得快不快，還要臨床查體，看腫塊邊界怎樣，周圍有沒有一些和周圍組織的關(guān)系怎樣，還有一些特殊的真相，比如：乳頭溢液等特殊征象來綜合判斷，這個結(jié)節(jié)是需要隨訪的，進一步向組織學穿刺、細菌也好或進一步就直接手術(shù)拿掉或做相應(yīng)的其他的后續(xù)治療策略的制定，還是需要看結(jié)節(jié)到底是傾向于良性還是傾向于惡性。