骨科 | 副主任醫(yī)師
骨科副主任醫(yī)師，1992年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學醫(yī)學系。曾在德國接受正規(guī)骨科專業(yè)培訓；并多次赴美國、香港等國家和地區(qū)進行學術交流。有15年以上的臨床工作經驗。
髖部骨折后康復訓練的方式如下：1、從原則上來說，老年人骨折愈合的時間一般是6到8周，如果骨折穩(wěn)定，那就可以開始逐漸地負重鍛煉。2、并不是說前面的6到8周不能動，患者可以在醫(yī)生允許的范圍內，做一些適當的活動，如躺在床上屈髖、伸髖、內收髖關節(jié)、外展髖關節(jié)。3、6到8周之后，可以先嘗試坐在床邊，以克服體位性低血壓風險，因為長期臥床后，身體的血管對血壓的控制能力會減弱，這時候就需要做一些適應性的訓練，如從平臥慢慢到半臥，然后再扶著欄桿站起來等。
髖部骨折是有可能輸血的。髖部骨折一般出血的量少則二百毫升，多則五百毫升，如果髖部髖臼骨折，有時候會兩千毫升，所以一旦髖部骨折，應該馬上到醫(yī)院就診。我們在進行輸血時，強調同型輸血，如果是O型血，那么就只能接受O血液，還要做配血實驗，就是把患者的血和捐獻者的血小劑量混合，看看是不是會發(fā)生凝血反應，如果沒有發(fā)生凝血反應，那么就可以進行輸血。
老年髖部骨折隱性出血的原理如下：隱性出血是髖部骨折后，因為它周圍有關節(jié)囊，還有大量的肌肉，如果髖部骨折造成出血，他是在身體內出血，外面不一定看得到，有時可在皮下看到有些淤血。內出血是指這些血液離開了血管，也就是它不參加身體的有效血液循環(huán)，這樣的血對身體的機能維護是沒有直接作用的，所以它不在有效的循環(huán)血量里，我們就把這些量定義為出血。髖部骨折一般出血量少則二百毫升，多則五百毫升，如果髖部髖臼骨折，有時候會兩千毫升。
髖部骨折手術的麻醉方法如下：一般希望老人都能夠有身體條件可以接受全麻，全麻的好處就是患者經過藥物誘導之后，他就睡著了，一覺醒來手術已經結束了，這個從生理、心理上是對病人最好的安慰。如果是神經組織麻醉，雖然髖部麻醉了不知道疼痛，但耳朵還能夠聽到榔頭、錘子、電鉆的聲音，患者有時候會焦慮、恐懼，它的優(yōu)點就是它用量少，對中樞性神經系統(tǒng)的影響就少，病人術后恢復也快，如不用禁食6小時，馬上就可以恢復到正常的生活狀態(tài)。
髖部骨折手術的風險如下：1、有麻醉風險、感染風險、內固定的松動、內固定斷裂，或者術中其他血管神經損傷。2、對于老年患者，他常常有伴發(fā)的一些疾病，如高血壓、糖尿病，手術一般是在血壓比較低的情況下完成，那么對于高血壓患者，一旦把血壓降下來，就可能大腦、心臟供血不足，會引起大腦的缺血壞死和心臟停止跳動。3、對于高血糖患者，他們平時是用胰島素或口服藥來控制，手術的時候要改成胰島素，有些病人對胰島素很敏感，血糖一下降下去可能造成低血糖，會讓患者昏迷，引起生命危險。