骨科 | 副主任醫(yī)師
骨科副主任醫(yī)師，1992年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系。曾在德國接受正規(guī)骨科專業(yè)培訓(xùn)；并多次赴美國、香港等國家和地區(qū)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。有15年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。
骨質(zhì)疏松引起的壓縮性骨折的臥床時(shí)間，一般情況下，每個(gè)人都是不一樣的。常規(guī)急性期兩到三周，患者是要平臥硬板床的，建議在腰下面放一個(gè)十公分高的小枕頭，這樣病人可以舒服一點(diǎn)，后續(xù)就要根據(jù)他的恢復(fù)情況適當(dāng)活動(dòng)。三周以后可以開始半臥，就是坐到45度，然后可以坐在床邊，還可以撐著步行器、雙拐、家屬攙扶著適當(dāng)活動(dòng)。一般六到八周以后，就可以恢復(fù)正常的活動(dòng)，但有部分病人因?yàn)榕P床時(shí)間比較久，或者是鍛煉的效果比較弱，所以恢復(fù)時(shí)間要長一點(diǎn)，也可以到三個(gè)月之后才開始正常的行走。
骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體壓縮性骨折的癥狀一般是腰痛、背痛，這個(gè)痛有時(shí)候不太典型，如彎腰撿樣?xùn)|西時(shí)會(huì)突然腰疼，患者往往不在意。建議65歲以上的老人，如果覺得腰痛，或者是某一次動(dòng)作之后的腰痛，最好到醫(yī)院里面去拍一張胸腰段的正側(cè)位片，這樣就能夠找到一些隱匿性的骨折，骨折會(huì)給老人敲一個(gè)警鐘，讓患者知道自己有骨質(zhì)疏松癥了，就開始要用藥了，而不是采取忽視的方法。如果發(fā)生了一次腰椎的壓縮性骨折，那很容易再發(fā)生臨近階段的其他椎體的壓縮性骨折，如果一次骨折不治療，就可能變成兩次、三次，那治療的時(shí)間成本、經(jīng)濟(jì)成本就高，而且患者痛苦也會(huì)加倍。
骨質(zhì)疏松引起的壓縮性骨折適合的運(yùn)動(dòng)如下：1、如果是胸腰段的椎體有壓縮性骨折，一般在急性期平臥硬板床，腰下面可適當(dāng)墊一個(gè)十厘米高的小枕頭，讓病人感到舒暢一點(diǎn)。2、一般兩到三周之后，就可以開始做五點(diǎn)支撐，用雙肩、雙足跟、頭把背頂離床面，這時(shí)候如果身邊沒人，我們主張先從半臥開始，過渡到坐在床邊，然后可以拄著雙拐，或者是用助行器走到廁所里，還可以在家屬的扶持下、戴著腰托適當(dāng)活動(dòng)，有些比較強(qiáng)壯的病人在三周左右就能夠戴著腰托自行走路了。
骨質(zhì)疏松容易導(dǎo)致骨折的部位如下：1、一般最常見的就是椎體骨折。胸椎有12節(jié) ，腰椎有5節(jié)，所以這17節(jié)是最容易發(fā)生骨折的，最集中的就是腰一、腰二、胸十一、胸十二，因?yàn)檎迷谛刈岛脱狄菩蔚牟课唬橇α考械乃凇?、髖部骨折。人體的兩個(gè)髖關(guān)節(jié)是整個(gè)肢體的主要活動(dòng)軸心，所以受力比較大，而且跌倒一般是骨盆落地，髖部會(huì)先著地，力量就會(huì)集中在髖骨。3、腕骨骨折。有時(shí)候倒地之后，手會(huì)去撐地，那么手腕就容易骨折。4、還有肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)容易骨折。
老年性骨質(zhì)疏松引起的骨折特點(diǎn)如下：1、會(huì)讓老人遭受巨大的痛苦。如果是下肢骨折，那就不能走動(dòng)，只能臥床了，接著很多并發(fā)癥都會(huì)出來。2、亡率高。如果髖部骨折，病人躺在床上，就可能有褥瘡、便秘、泌尿道感染、墜積性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生，導(dǎo)致死亡率明顯增加。一般髖部骨折65歲以上的老人，他一年內(nèi)的死亡率是25%到30%，一個(gè)月內(nèi)的死亡率是10%，骨折后九年的死亡率79%。3、治療費(fèi)用相對(duì)高昂。老年人本身有很多伴發(fā)疾病，所以如果要治療，那么這些伴發(fā)疾病有時(shí)會(huì)惡化，那也需要同樣的治療，而且如果做手術(shù)，他的費(fèi)用比年輕人骨折要高很多。4、需要大量時(shí)間和社會(huì)成本。