耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
博士,于1995年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)口腔系,獲學(xué)士學(xué)位,2005年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué),獲耳鼻咽喉科碩士學(xué)位,2008年畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院,獲耳鼻咽喉科博士學(xué)位。
下咽癌切除術(shù)以后的注意事項如下:1、防止病人發(fā)生呼吸困難和發(fā)生痰咳不出來。下咽癌切除手術(shù),大部分需要做氣管的切開,所以要做好切開的護理,特別是注意吸痰,防止病人發(fā)生呼吸困難和發(fā)生痰咳不出來。2、注意防止靜脈血栓的形成。要讓患者早些活動,要去按摩小腿,給一些肝素去降低血黏度,防止靜脈血栓的形成。3、保持傷口清潔干凈。醫(yī)生根據(jù)情況會做引流,根據(jù)引流情況來決定什么時候拔出引流,然后拔出引流之后要保持傷口清潔。4、手術(shù)回家之后,注意傷口的護理以及飲食方面的護理,并要定期復(fù)查。
下咽癌晚期的護理方法如下:1、下咽癌做完手術(shù)之后,很多病人在吞咽方面存在一定的影響,特別是梨狀窩癌和下咽后壁癌做了手術(shù)之后,可能傷口還沒完全愈合好。所以在術(shù)后兩周左右,一般讓患者開始進食,但是剛開始進食的時候,要先進半流食的飲食,逐漸過渡,到一個月左右以后,才可以正常飲食。2、正常飲食之后,盡量不要吃太刺激的食物、辛辣刺激的食物以及很硬的食物。因為做手術(shù)之后里面修復(fù)的東西,比如皮斑、皮片,可能經(jīng)不住很硬的食物去摩擦。3、下咽癌晚期病人,是把食管都切除了的,把胃提上來的,胃提上以后吃東西的時候,要少量多餐,這樣才能保證胃里的東西不會返流到口腔里面。
下咽癌的檢查手段有:1、做電子喉鏡或者纖維喉鏡:可以發(fā)現(xiàn)腫塊的所在的位置、大小。2、做頸部的CT和磁共振:可以明確腫瘤的侵犯有沒有向其它地方轉(zhuǎn)移,比如淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移、有沒有向食道的入口侵犯。3、做胃鏡,做食道的鋇餐:去進一步判斷下咽癌有沒有侵犯食道的入口。因為侵犯食道的入口之后,手術(shù)的治療方案就不一樣了。要是在入口,手術(shù)可能需要做食管的切除,做胃咽吻合,就把胃提上來進行手術(shù),手術(shù)的范圍和創(chuàng)傷比較大。4、做胸部的檢查、腹部的檢查:評估有沒有全身的轉(zhuǎn)移。5、做全身CT檢查,排除全身其它地方的轉(zhuǎn)移。
下咽癌的預(yù)后比較差。下咽癌的病理性質(zhì)不是太好,主要是中分化和低分化的癌為主,這種中低分化的癌就容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或者是遠處的轉(zhuǎn)移,所以它的預(yù)后就會比較差。當(dāng)然早期的下咽癌預(yù)后要好于中晚期的下咽癌,下咽癌的預(yù)后還要跟治療的手段方法有一定的關(guān)系。比如下咽癌是單純手術(shù)或者單純做放療、化療,效果就不如綜合性治療。