耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，教授。國(guó)家公派美國(guó)博士后研究經(jīng)歷，上海交通大學(xué)和蘇州大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科(衛(wèi)生部國(guó)家重點(diǎn)臨床專(zhuān)科)行政副主任。2008年在美國(guó)匹斯堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院專(zhuān)業(yè)進(jìn)修內(nèi)鏡鼻顱底外科。
鼻息肉總是反反復(fù)復(fù)治不好的原因如下：我們把鼻息肉去除之后 ，實(shí)際在一定程度上改善了鼻腔鼻竇的炎癥，但是它局部的鼻腔鼻竇炎癥真正的機(jī)制并沒(méi)有去除，它可能還會(huì)發(fā)生炎性細(xì)胞的侵襲，并且在局部發(fā)生一定的積聚，引起炎癥。鼻息肉總的手術(shù)治愈率能達(dá)到80%-90%，復(fù)發(fā)率大約在10%左右，針對(duì)這部分病人，我們可定期的隨訪，及時(shí)的治療，以減輕它的復(fù)發(fā)，讓它可以治愈。
治療鼻息肉常用藥物如下：鼻息肉最主要的就是造成鼻腔的阻塞、發(fā)炎、感染、呼吸不暢，因此針對(duì)鼻息肉，我們可以用讓鼻腔通氣的藥物，或者用讓鼻腔息肉能夠收斂的藥物，以及抑制鼻息肉、鼻竇炎癥的藥物，還要對(duì)抗感染的藥物。從鼻息肉的治療來(lái)說(shuō)，如果鼻息肉嚴(yán)重地阻塞的鼻腔，為了暫時(shí)的緩解癥狀，可以應(yīng)用鼻腔黏膜收斂劑，而這種鼻腔黏膜收斂劑在收斂鼻腔黏膜的同時(shí)，可以讓息肉能夠暫時(shí)地縮小，這樣能夠讓鼻道通暢，然后鼻涕能夠流出來(lái)，讓鼻腔能夠通氣。另外，對(duì)于鼻息肉，如果我們發(fā)現(xiàn)鼻息肉生長(zhǎng)了很多，或者是有一定的息變，可以在鼻腔內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)的噴霧劑，這類(lèi)藥物可以發(fā)揮糖皮質(zhì)激素，它本身對(duì)炎癥的多環(huán)節(jié)組織有作用，能夠有效地阻止鼻竇炎癥、鼻息肉的發(fā)生。在有鼻竇炎的情況下，我們可以應(yīng)用抗生素，減輕鼻竇炎的發(fā)生以及它的嚴(yán)重程度。
目前來(lái)說(shuō)，我們還沒(méi)有類(lèi)似的技術(shù)、方法、藥物讓鼻息肉掉落。我們很難用一種強(qiáng)烈的藥物來(lái)殺傷鼻息肉，讓它細(xì)胞很快的凋亡壞死，然后能夠脫離鼻腔掉下來(lái)，而且這種藥物又不能夠損傷周?chē)５谋乔火つ?。有些患者的息肉長(zhǎng)到了鼻孔外面，往往是由于患者沒(méi)有去重視它，一直都耐受它，最后即使是自己晚上張嘴呼吸，也能夠耐受這個(gè)息肉，其實(shí)我們可以給它抓掉，但此時(shí)往往會(huì)引起外鼻的改變，造成容貌改變。
鼻息肉的組織學(xué)類(lèi)型如下：鼻息肉的肉眼觀察，對(duì)疾病的預(yù)后指導(dǎo)性并不強(qiáng)，但是對(duì)于鼻息肉組織類(lèi)型的研究，卻可以將鼻息肉分出三六九等，對(duì)它們進(jìn)行很好的一個(gè)預(yù)判。國(guó)外研究表明，鼻息肉很多在西方都是以嗜酸細(xì)胞侵潤(rùn)為主的，中國(guó)學(xué)者進(jìn)行了相關(guān)的研究，發(fā)現(xiàn)在中國(guó)人的鼻息肉當(dāng)中，有相當(dāng)一部分是中性細(xì)胞浸潤(rùn)為主的，那么嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)為主在中國(guó)人的鼻息肉當(dāng)中，也是有存在的。這種嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)往往預(yù)示著鼻息肉里的炎癥比較重，息肉手術(shù)之后容易復(fù)發(fā)，根據(jù)鼻息肉內(nèi)嗜酸細(xì)胞的浸潤(rùn)的程度以及數(shù)量，我們大致可以歸納，或者是預(yù)測(cè)鼻息肉復(fù)發(fā)的比例和幾率。
預(yù)防鼻息肉的方法如下：1、要提高自己的身體素質(zhì)，加強(qiáng)御寒能力的鍛煉。2、如發(fā)生鼻腔癥狀的時(shí)候，我們要及時(shí)的就診，在就診當(dāng)中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你鼻腔檢查情況，告訴患者后續(xù)的處理方法，如鼻腔內(nèi)的噴藥、鼻腔的盥洗、鼻腔內(nèi)的霧化吸入，如果是局部鼻腔的用藥，可通過(guò)呼吸道、氣道，使藥物均勻地分散在鼻腔的黏膜上，這樣能夠更好地發(fā)揮藥物的作用，使鼻息肉得到一個(gè)很好的早期治療。